【美国生活】甲状腺肿瘤切除手术全过程

本人就读于美国爱荷华大学，爱荷华大学附属医院的医疗水平在美国医院里面算是不错的。今年上半年，本人在该医院治疗甲状腺结节，经历了求诊、超声检查、穿刺检查、手术、住院等一系列过程。记录一下，让大家了解一下在美国看病的一系列流程。

元旦的时候照镜子，偶然发现脖子右侧肿了一个包，大概有四五厘米。当时心里慌得不行，而且很好奇，这么大的包，为什么之前一点也没有注意到呢。翻看两周前的自拍，也发现了这个包。网上查了一下，说是有可能是淋巴肿大，或者是甲状腺肿大。于是没隔几天，我就去了学校的UI Quickcare，医生用手摸了一下，而且让我做吞咽动作，发现这个肿块随着吞咽动作在脖子上下移动，所以判定是甲状腺肿大。医生认为需要进一步检测，明确其性质，所以帮我预约了学校的Student Health & Wellness的门诊。令我很惊讶的是，我下午就可以见到医生，并没有像传闻中的那样要等好几周。到了Studnet Health & Wellness，医生同样做了触诊，得出了UI Quickcare医生同样的结论，甲状腺结节。甲状腺结节的性质有很多种，有的不需要治疗，有的则需要手术切除。

为了明确其性质，医生帮我预约了在UI Hospital and Clinics的颈部超声检测，是在下周。等了几天之后，我来到了超声检查的地方。负责检查的医生，拿着检测仪在我的脖子上不断移动，我无意间瞥见了那个肿块的超声图，屏幕上显示是一个白色的肉块。检查之后，我上网查阅资料得知，白色表示的是一个高回声的物体，也就是说这是一个实性的包块。由于我的包块边界清晰、内部回声均匀，所以被归为TI-RADS 3级，恶性的几率小于5%。经过这段时间的了解，我明白了这个病不算很严重的病，即使是甲状腺癌，大部分也是可以治愈、不影响寿命的，所以心理慢慢地安定了下来。

光靠超声检查，无法确定这个结节是良性的还是恶性的，所以需要做穿刺检查。所谓的穿刺检查，就是提取一些细胞样本，检测细胞性质，看看是否有癌细胞。听说要做穿刺，我心里面又紧张了起来，但是也只能听从医生的安排。穿刺的时候，医生会在超声的引导下用活检针抽取一点肿瘤组织，其实并不是很痛，像被蚊子蛰了一样。完事之后，我就回家等结果了，大概两三天以后我接到了医生的电话，说是活检无法确定肿瘤性质，可能是：甲状腺乳头状癌，滤泡性腺瘤，滤泡性癌和腺瘤性结节的滤泡变体。医生已经把我移交给一位专科医生了。

负责给我治病的这位专科医生是一个五六十岁的白人大爷，应该是个大牛，MIT硕士、Yale博士毕业，身兼我们学校好几个系的教授。他只是和我很简短地见了面，摸了一下我的脖子，对我说要手术切除。他告诉我，这个肿瘤有20%的几率是恶性的。我本来想着能不手术就不手术，但是医生并没有提供其他的选择，所以我只能接受这个结果了。由于当时是一月份，刚开学，所以我问可不可拖到暑假做手术，医生说可以，这个不急。于是，我便回家，等到暑假做手术了。期间，我的导师得知了我的病，他觉得直接切除太激进了。他说甲状腺结节很多人都有，他一个长辈就得过，大部分不会影响生活，贸然切除的话，可能要终身服药，影响太大了。他问了我的医生是谁之后，了解到这是个大牛，而且我的肿瘤已经很大了，就让我听取医生的意见。

然后新学期就开始了，可是偏偏遇上了疫情。所以在三月中旬，春假以后，学校就封校了，所有课都是网授的。在家的这几个月，我过得也不好，身体出了各种状况，而且因为这个肿瘤的事情，我对自己的身体极度不自信，经常怀疑自己是不是得了其他什么严重的病。比如，背痛、咳嗽，会不会是肺癌呢；低烧乏力，会不会是白血病呢；淋巴结肿大，会不会是淋巴瘤呢……诸如此类的，我心里很忧虑。终于到了五月份下旬，这时候已经是暑假了。我按照预约的时间来到了医院，商定手术的具体时间。医生在简单地看了看我的脖子以后，就把手术时间约在了两周以后，也就是6月11号。然后一个护士找到我，交代了我一些手术前的注意事项，最重要的是有一个单子，上面的药在手术前是不可以吃的，还有就是手术前八小时不可以进食，手术前两个小时不可以喝水。把所有事情交代完之后，她给了我一个蓝色的瓶子，里面是手术专用的沐浴露，告诉我手术前用这个洗澡，接着让我去验血。我从诊室出来以后，到前台预约手术以后的复查时间。那个护士找到了我，说有一件事忘记交代了：手术前要进行COVID-19核酸检测。这倒是个意外惊喜，要知道在这儿，不是你想做核酸检测医院就给你做的，必须是你的症状很严重才会给你做。在前台预约完成之后，我便去验血了，之后便回家了。

在家等待十几天之后，终于到了手术的这一周了，手术是在周四。周一的时候，我接到了医院的电话，我的手术时间是早上七点半，我要提前两个小时到医院，也就是五点半。我吃了一惊，这也太早了吧。本来我是打算坐公交去医院的，可四五点钟根本没有公交。护士问我有没有人可以送我去医院，我寻思着这么早让室友送我去医院有点不好意思，所幸医院离我家不远，于是我就打算走路过去，但是回护士的时候说的是让室友送我去。周二接到电话让我周三上午十点去Family Medicine Center做核酸检测。周三上午，我提前来到了做核酸检测的地方，护士用棉签在我的鼻孔里戳了一下就拿出来了，然后便让我走了，那滋味还是挺酸爽的。当天下午核酸检测结果出来了，是阴性。

周三晚上，我只喝了一点粥，睡前按照要求用医院给的沐浴露洗了身体。可是躺在床上一直睡不着，倒不是因为紧张，因为我知道只是一个小手术，可就是心里有事，平静不下来。不一会儿，就已经四点多了，我只得起来了。我喝了点水，又用医院的那个沐浴露洗了身体，不过这次没洗头。换好衣服，收拾了一些东西，背着包就出门了。这时，天已经蒙蒙亮了，马路上也有路灯，一点也不觉得暗。我走了大概将近二十分钟便到了医院门口。

我来到了手术签到的地方，报了名字以后，便有一个护士把我领进了一个小房间。护士给我量了血压、体重和体温，然后给我三袋一次性的湿毛巾和一个手术服，让我把衣服都脱了，用湿毛巾擦身体，再换上手术服，交代完一切以后，她便出去了。我按着要求都照做了，手术服是那种环保袋子材质的，穿在身上挺难受的，可是也只能忍着了。我弄完一切之后，便躺在了床上。在手术前，又有几个护士进来了，她们采了我的血，问了我一些问题。我的医生也进来过，在我的脖子上画了个记号。六点半左右的时候，两个麻醉师进来了，她们在我的右手上扎了一个留置针，注射了一些药物，还陪我说话让我放松。这个阶段似乎叫诱导麻醉阶段，注射的药物是让我放松的。

大概七点钟的时候，一个护士进来把我推进了手术室，终于要上战场了，这个时候，我是真正的紧张起来了，有一种要任人宰割的感觉。手术台和电视里看到的差不多，上面有几个大灯。然后一堆医生护士就围在了我的身边，有些人在我的身上贴了一些仪器的接头，应该是用于测量我的生命体征的，麻醉师为我注射了一些药物，然后给我鼻子上套了一个呼吸罩，让我深呼吸。吸着吸着我就失去意识了……

醒来的时候我觉得脖子有点痛，我隐约觉得手术已经结束了。主刀医生过来查看我的情况，我问他手术是否已经结束了，他说是的，还说手术很成功。等我意识恢复得差不多了，看到墙上的钟表，我才发现已经十一点了，也就是说我失去意识的时间大概有四个小时。这时，我身上已经换上了用布做成的病服，也就是说在我昏睡的过程中护士帮我换了病服（捂脸）。手术结束以后，病人待在恢复室，保持观察直到病人苏醒。护士见我已经恢复意识，就把我身上的测量设备都移除了，然后过了一会儿就把我推到了住院的地方。

这是我第一次住院，所以我没法和国内的住院条件比较，但是我觉得应该好很多。一个房间用帘子隔成两个小单间，病床是可以用按钮调节的。病床旁边有个可以动的小桌子，墙上还有电视。护士交代了一些注意事项，比如可以用电话点餐、疼的话可以吃些止疼药、如果需要叫她就按遥控器上的按钮等等，然后就离开了。

我只在医院住了一个晚上，期间医生也过来看了一次，检查了我的手术切口，他表示肿瘤大概率是良性。护士每隔大概两三个小时会过来检查一下，测量我的血压、血氧浓度、体温。我在医院点了两次餐，分别是手术当天的晚餐和第二天的早餐。这边似乎不太在意手术之后要忌口之类的事情，所以我就随便点了些东西吃。打电话过去，告诉他们要哪些东西，四五十分钟内他们会送到病房。老实说，食物还是蛮不错的。第一餐我点了披萨、苹果派、酸奶和菠萝，第二餐我点了一份水果拼盘、一杯绿茶、一个英式玛芬（English Muffin）和一个鸡蛋卷（Egg Omeltte）。第二天上午，医生又来了一次，批准我出院，然后我就让室友开车来接我出院了。

回到家以后照镜子我才发现伤口挺长的，看来是要留疤了。在伤口恢复期间，伤口有些疼，也有些痒，总的来说没有出现感染之类的情况，恢复得不错。

等到两周以后，也就是6月24号，我来医院复查，先是采了血检验钙含量，然后见了医生。医生告诉我这个肿瘤不是恶性的，所以我不需要再次手术切除左侧甲状腺了。听到这个消息，我悬着的心终于放下来了。他们对肿瘤的定性叫乳头状细胞核特征的非侵袭性滤泡型甲状腺新生物（Noninvasive follicular thyroid neoplasm with papillary-like nuclear features），简称NIFTP。这里有个科普帖子：

至此，我和甲状腺肿瘤的故事也算是告一段落了。得了一场大病，动了一次手术才明白健康的重要性，看来以后我要逐渐戒除一些不好的生活习惯了。相信很多人也会比较关心费用的问题吧，我估计账单会有几万美元，保险报销以后估计会是几百刀吧。等具体的信息更新了，我再补充吧。

8月12日更新一下，这次看病总的花费（单位：美元）。

上面所列费用不包含看医生的诊费，去了大概五六趟，每次$10左右。所以，最终账单为$35108.18， 自付$899.02。