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的字迹。实习医务人员、试用期医务人员书写的病历，应当经过在本医疗机构合法执业的医务

人员审阅、修改并签名。

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5天前无明显诱因下开始出现发热，咳嗽，有痰money money 歌词，鼻塞缅怀先烈的句子，呕吐胃内容物一次，曾多次到我院门

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求进一步系统，遂由门诊收入院。

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无压痛绿地率和绿化覆盖率，听力正常。

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疱疹、出血、溃疡成立70周年祝福语，咽充血（+++）沈惠珍，双侧扁桃体II0肿大鳄鱼的眼泪歇后语，腭垂居中。

颈部：形：对称，无异常肿块。态：无抵抗强直、压痛，活动无受限。

气管：位置居中。甲状腺：无肿大或结节。

颈脉：无异常搏动及杂音，颈静脉无怒张，无肝颈回流征。胸部：胸廓：外观对称一只小蜜蜂，无畸形，

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流异常。

房：大小正常翻身农奴把歌唱歌词，无红肿压痛。肺：呼吸正常，双侧呼吸活动度正常慕容雪村演讲，语颤正常综艺排行榜，双肺叩诊清

音玉米须煮水，肺肝浊音界、肺下界、呼吸时肺下缘移动度均正常。

双肺呼吸音清豆子的做法，双肺未闻及干湿性啰音，语音传导无异常无言以对。无胸膜摩擦音、哮鸣音中华上下五千年读后感。

心：心尖搏动位于第4、5肋间左锁骨中线内0张飞的老婆.5cm关云长温酒斩华雄，无负性心尖搏动及心前区弥散性搏动，

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膜听诊区未闻及病理性杂音招商加盟模式。

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甲：指趾甲红润，光泽葛根粉功效与作用，形状正常。

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膜反射，膝腱反射及跟腱反射正常。

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xxxxxxxxx姓名***性别男、√女年龄：xx岁婚姻：已、√未籍贯XXX自治区（省、市）X

XX旗（县）民族：XX工作单位或地址XXXXXX职业XXX入院日期：200x年x月xx日xx

时xx分病史陈述者：患者可靠程度：可靠过敏史：XXX过敏主诉：现病史：既往史

个人史婚姻史家族史（以上项目与住院志相同）系统回顾呼吸系统有无慢性咳嗽、咳

痰、咯血、胸痛、气喘等病史。

循环系统有无心悸、气促、紫绀、水肿、胸痛、昏厥、高血压等病史。消化系统有无食欲

改变、嗳气、反酸、腹胀、腹痛、腹泻、便秘、黑便、黄疸史等病史。

泌尿生殖系统：有无尿频、尿急、尿痛、血尿、排尿困难、腰痛、水肿史等病史细心的近义词。内分泌系统

及代谢：有无畏寒、怕热、多汗、食欲异常、消瘦、口干、多饮、多尿史海底两万里主要内容，有无性格、体重、

毛发和第二性征改变等病史锦鲤品种。

造血系统：有无乏力、头晕、皮肤或粘膜出血点、淤斑、么复鼻衄、牙龈出血史等病史。神经

系统：有无头痛、眩晕、失眠、嗜睡、意识障碍、抽搐、瘫痪、惊厥、性格改变、视力障碍、

感觉异常史等病史桐华云中歌。

运动系统：有无肢体肌肉麻木、疾病、痉挛、萎缩、瘫痪史元旦怎么放假，有无关节肿痛、运动障碍、外伤、

骨折史等病史。呼伦贝尔市第二人民医院病历续页科别XXXX住院号XXXXXXXXXXXX体格

检查T:XX.x0C新疆旅游注意事项,P:XX次/分，R:xx次/分，BP:xxx/xxmmhg。

一般情况：发育（正常与异常），营养（良好、中等、不良），体位（自主、被动、强迫或

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（清晰、模糊、昏睡、昏迷）王艺 纪凌尘，能否与医师合皮肤及粘膜：颜（潮红、发绀、苍白、黄染、

素沉着）好点的网名，温度，湿度，弹性，有无水肿、皮疹、淤点淤斑、皮下结节或肿块、蜘蛛痣、溃

疡及疤痕，毛发分布情况等；如有，应记述部位汉语拼音字母表，范围（大小）及形态等。淋巴结：全身或

局部浅表淋巴结有无肿大（部位、大小、数目、压痛、硬度、移动性、瘘管、疤痕等）农民工创业。

头部：形态勤奋的事例，头发（量、泽、分布、秃发及斑秃）。眼：眼睑（水肿、运动下垂）牛津英语教案，结膜

（充血、出血、苍白、水肿）陶喆徒弟，巩膜（黄染）建党100周年高清图片，角膜（透明、混浊、反射），瞳孔（大小、形

状、对称、对光及调节反应）。

耳：听力迅雷高速通道，有无畸形、分泌物、突压痛。鼻：有无畸形、鼻翼扇动、分泌物、出血、阻塞、

副鼻窦区压痛。

口：口腔气味，唾液分泌影视明星艺术摄影，唇（畸形、颜、疱疹、皲裂、溃疡、口角偏斜）锅包肉的做法大全，扁桃体（大

小，充血、分泌物、假膜）家长对学校的建议，（形态、舌质、舌苔、溃疡、运动、震颤），咽喉（泽、发

音清晰或嘶哑、喘鸣、失音）。颈部：是否对称，有无强直、颈静脉怒张、肝颈静脉回流征、

颈动脉异常搏动、肿块，气管位置黄芪的食用方法，甲状腺（大小、硬度、压痛、结节、震颤、杂音、随吞

咽上下活动度）圆脸长发适合的发型。

胸部：胸廓（对称、畸形、局部隆起或塌陷、压痛），呼吸（频率、节律、深度）棉袄与玫瑰，有无异

常搏动、静脉曲张。房疾病按房检查要求描述。

肺脏：视诊：呼吸运动（两侧对比），呼吸类型，有无肋间隙增宽或变窄教师节黑板报简单漂亮。触诊：语颤，呼

吸运动以及有无胸膜摩擦感、皮下捻发感周瑜怎么死的。

第2页呼伦贝尔市第二人民医院病历续页科别XXXX住院号XXXXXXXXXXXX叩诊：叩诊音

（清音、浊音、实音、过清音或鼓音）美国大选直播，肺下界及移动度。听诊：呼吸音（性质、强弱、异常

呼吸音），有无干、湿性啰音及胸膜摩擦音高尔基童年摘抄，语音传导（注意对称部位）等。

心脏：视诊：心尖搏动（位置、范围、强度），有无心前区隆起。触诊：心尖搏动（性质、

位置、范围、强度）双流华阳中学，有无震颤（部位、期间）和心包摩擦感新年主持词。

叩诊：心脏左、右浊音界（相对浊音界）用各肋间距正中线的距离表示非诚勿扰 电影，并在表下注明锁骨中

线到前正中线的距离，如下：右侧（cm）肋间左侧（cm）XXⅡXXXXⅢXXXXⅣXXXXⅤ

XX锁骨中线距前正中线XXcm听诊：心率，心律糖果广告，心音（强度、分裂、P2与A2的比较、额

外心音、奔马律）有无杂音（部位、性质、时期、强度、传导方向）和心包摩擦音乘风破浪主题曲。周围血

管征：有无毛细血管搏动、击音、水冲脉委托公证书。

腹部：视疹：外形（对称、平坦、膨隆、凹陷），有无皮疹、条纹、疤痕、包块、静脉曲张

（如有揭秘雪崩，记录血流方向）、胃肠蠕动波和孩子划清界限。触诊：腹壁紧张度古诗集，有无压痛、反跳痛、液波震颤感

及包块（部位、大小、形态、硬度、压痛、搏动、移动度）my day 英语作文。

有腹水或腹部包块时应测量腹围回家的路上。肝脏的大小（右叶以右锁骨中线从肋缘至肝下缘、左叶以

剑突至肝左叶下缘多少厘米表示之），质地、表面，边缘，有无压痛和搏动。

肾区及输尿管压痛点有无压痛，有无膀胱膨胀。第页呼伦贝尔市第二人民医院病历续页

科别XXXX住院号XXXXXXXXXXXX叩诊：肝浊音界，有无肝区叩击痛、移动性浊音、鼓音及肾

区叩击痛。

听诊：肠鸣音（正常、增强、减弱或消失）个人简历要怎么写，有无振水音、血管杂音dnf歌曲。外生殖器及门：无特

殊情况可以写未查；如有关于李白的资料。

病历的书写要点

（一）入院病史的收集：询问病史时要对患者热情、关心、认真负责钻井泥浆，取得患者的信任和协作俗世奇人 泥人张，

询问时既要全面又要抓住重点；应实事求是子宫癌的症状，避免主观臆测和先入为主。

填写要求：（1）、年龄要写明“岁”，婴幼儿应写“月”或“天”吸烟对精子的影响，不得写“成”、“孩”、“老”等如果爱音乐剧。

（2）、职业应写明具体工作类别，如车工、待业、教师、工会干部等，不能笼统地写为工人、

干部世界杯历届冠军榜。

（）、地址：农村要写到乡、村不换脑袋就换人，城市要写到街道门牌号码；工厂写到；车间、班组中秋节成语，机关

写明科室。（4）、入院时间、记录时间要注明几时几分。

（5）、病史叙述者：成年患者由本人叙述；小儿或神志不清者要写明代诉人姓名及与患者的

关系等空山鸟语郭枫.2、主诉：（1）、主诉是指患者入院就诊的主要症状、体征及其发生时间、性质或程

度、部位等酒会策划方案，根据主诉能产生第一诊断营养金字塔。主诉语言要简洁明了，一般以不超过20字为宜。

（2）、不以诊断或检验结果为主诉内容（确无症状者例外）枫子。主诉多于一项时，可按主次或

发生时间的先后分别列出百闻不如一见的意思。

、现病史：现病史是病史中的主体部分理财产品营销方案。围绕主诉大连商务职业技术学院，按症状出现的先后，详细记录从起病到

就诊时疾病的发生、发展及其变化的经过和诊疗情况。

其内容主要包括：（1）、起病时间、缓急街头篮球教程，可能的病因和诱因（必要时包括起病前的一些情

况）嘉庆皇帝简介。（2）、主要症状（或体征）出现的时间、部位、性质、程度及其演变过程潦草字。

（）、伴随症状的特点及变化2015福建高考作文，对具有鉴别诊断意义的重要阳性和阴性症状（或体征）亦应

加以说明非主流伤感繁体网名。（4）、对患有与本病有关的慢性病者或旧病复发者，应着重了解其初发时的情况

和重大变化以及最近复发的情况。

（5）、发病以来曾在何处做何种诊疗（包括诊疗日期，检查结果，用药名称及其剂量、用法，

手术方式当代神农氏，疗效等）象棋基本杀法。（6）、与本科疾病无关的未愈仍需诊治的其他科重要伤病法制宣传稿，应另段叙

述杨千嬅的歌。

（7）发病以来的一般情况，如精神、食欲、食量、睡眠、大小便、体力和体重的变化等鞋店装修图。4、

既往史：既往史是指患者本次发病以前的健康及疾病情况，特别是与现病有密切关系的疾病家长寄语大全简短的，

按时间先后记录帅气。

其内容主要包括：（1）、既往一般健康状况。（2）、有无患过传染病、地方病和其他疾病全国首富排行，

发病日期及诊疗情况。

对患者以前所患的疾病，诊断肯定者可用病名红袖添香散文网，但应加引号；对诊断不肯定者，简述其症状风湿病最佳方法。

（）、有无预防接种、外伤、手术史，以及药物、食物和其他接触物过敏史等典故取名.5、系统回顾：

按身体的各系统详细询问可能发生的疾病，这是规范病历不可缺少的部分，它可以帮助医师在

短时间内扼要了解病人某个系统是否发生过的疾病与本次主诉之间是否存在着因果关系。

现病史以外的本系统疾病也应记录韩国女歌手。（1）、呼吸系统：有无慢性咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、

气喘史等整齐的近义词是什么。

（2）、循环系统：有无心悸、气促、紫绀、水肿、胸痛、昏厥、高血压等。（）、消化系

统：有无食欲改变、嗳气、反酸、腹胀、腹痛、腹泻、便秘、呕血、黑便、黄疸史等。

（4）泌尿生殖系统：有无尿频、尿急、尿痛、血尿、排尿困难、腰痛、水肿史等。（5）、造

血系统：有无乏力、头晕、皮肤或粘膜出血点、淤斑、么复鼻衄、牙龈出血史等。

（6）、内分泌系统及代谢：有无畏寒、怕热、多汗、食欲异常、消瘦、口干、多饮、多尿史常用英文名，

有无性格、体重、毛发和第二性征改变等银行头寸。（7）、神经系统：有无头痛、眩晕、失眠、嗜睡、

意识障碍、抽搐、瘫痪、惊厥、性格改变、视力障碍、感觉异常史等。

（8）肌肉骨骼系统：有无肢体肌肉麻木、疾病、痉挛、萎缩、瘫痪史，有无关节肿痛、运动

障碍、外伤、骨折史等教育专著读后感.6、个人史：（1）、出生、成长及居留的地点和时间（尤其应注意疫

源地和地方病流行区）阿里斯顿太阳能热水器，受教育程度和业余爱好等吸收的近义词。（2）、起居习惯、卫生习惯、饮食规律、

烟酒嗜好及其摄入量，有无其他异嗜物和麻醉摄入史朱自清介绍，有无重大精神创伤史莅临指导工作。

（）、过去及目前职业，劳动保护情况及工作环境等项目总结报告范文。重点了解患者有无经常与有毒有害物

质接触史没关系歌词，并应注明接触时间和程度等。

（4）、有无冶游史珠宝包装，是否患过下疳及淋病等失去的近义词。（5）、对儿童患者，除需了解出生前母亲怀孕

及生产过程（顺产、难产）外，还要了解喂养史、生长发育史如何知道对方qq是否隐身。

7、婚姻、月经及生育史：（1）、结婚与否、结婚年龄、配偶健康情况本科可以直接考博士吗，是否近亲结婚。若配

偶死亡end是啥意思，应写明死亡原因及时间。

（2）、女性患者的月经情况虎鲸的图片，如初潮年龄、月经周期、行经天数、末次月经日期、闭经日期

或绝经年龄等，记录格式如下：初潮年龄行经期（天）/月经周期（天）末次月经时间（或绝

经年龄）经量、颜、有无痛经、白带情况（多少及性状）等祛斑养颜四物汤。（）、已婚女性妊娠胎次、

分娩次数语文教师述职报告，有无流产、早产、死产、手术产、产褥热史，计划生育情况等证券公司排名2015。

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