(完整版)高血压病历

入院记录

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个人史：出生并长于原籍，居住及生活环境良好。无酗酒、吸烟、等不良嗜好。否

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体格检查

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无异常。

入院诊断：原发性高血压病级（高危）

医生签名:__________

首次病程记录

2016-09-179:09:26

一、病例特点：

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病”收住入院

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二诊断及诊断依据：

初步诊断：原发性高血压病级（高危）

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三、病例分型：B型

四、诊疗计划：

（1）按内科护理常规护理

（2）予以完善相关检查：如三大常规个人党性分析报告，生化、胸片检查等

（）予以降压，护心，护脑等对症支持

医生签名:_____________

2016年9月18日9:0上级医生查房记录

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医生签名

2016年9月19日17:00

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医生签名

2016年9月22日9:00

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医生签名

2016年9月25日9:00科主任查房记录

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医生签名

2016年9月26日9:00

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医生签名

出院记录

姓名:李文英性别:女年龄:48岁住院号:6969入院科别:综合科

入院日期:2016-09-17

出院日期:2016-09-26共住院9天

入院诊断：原发性高血压病级（高危）

出院诊断：原发性高血压病级（高危）

入院时情况：患者系48岁女性搞笑网名大全，反复头晕5年韩国化妆品牌，加重天入院，T6.6℃P78次/分R22次

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医师签名：______________