COPD患者的护理查房

护理病例书写表

一般资料:

所在科室：呼吸科________患者姓名：__________年龄：85岁

床号：21床住院号：入院日期：2019江苏省最新开学时间.8.1

诊断：COPD病例完成日期：2019乒乓球台规格.8.25

主诉：反复咳嗽、咳痰10余年，气急9年余。

现病史：患者10余年来反复咳嗽、咳痰，每年秋冬季节及冬春季节交替时多发，持续个月

以上cn是什么意思。９年前患者咳嗽咳痰逐渐加重世界和平日，同时出现活动后胸闷、气促戴尔什么笔记本好，行肺功能检查示“重度

阻塞性通气功能障碍”dell电源适配器，诊断为“慢性阻塞性肺疾病”appear的用法。此后患者症状反复发作，多次在我

科如何包粽子图解，诊断“慢性阻塞性肺病慢性慢性肺源性心脏病”。现患者仍时有咳嗽、

咳痰，痰白稀易咳出人生七十古来稀，痰量不多橄榄球励志短片，活动后稍感气急公租房免征房产税，无畏寒发热，无恶心呕吐观看焦裕禄观后感，为复查评

估于2019年8月1日09点00分再次入院。入院时患者体温6.4℃美丽女人，脉搏60次/分，呼

吸18次/分应届生简历，血压140/7mmHg，神志清蒲松龄简介，精神软重庆高考分数查询，消瘦貌，口唇轻度发绀个性与发展自我评价，颈软爱祖国手抄报，颈静脉无

怒张，气管居中，桶状胸，叩诊过清音让生活更美好，听诊两肺呼吸音粗哈克贝利芬历险记，可闻及湿啰音，心界不大眺望的拼音，心

率60次/分，律齐，未及明显杂音项目分析，腹平软哈佛家训好词，无压痛及反跳痛庆祝八一建军节图片，肝脾未触及最新放假通知，双下肢无浮肿伤心的句子。

既往史：既往体质一般。有“骨质疏松”病史芦苇根，曾有“腰椎骨折”年余桂林山水文章，现无腰痛等不适。

否认“高血压”史、“糖尿病”史、“心脏病”史、“肾病”史；否认“”史、其他

传染病史；否认食物药物过敏史葡萄沟教学反思。

辅助检查：

影像学检查：胸部CT:1）慢支、肺气肿、局部肺大泡伴右肺上叶感染性病变；两下

肺局部支扩伴感染肾肿瘤的。2）左肺上叶小结节影 神様。）两下胸膜

增厚粘连、局部钙化。4）主动脉、冠脉硬化。5）右肝及

双肾囊肿考虑，必要时增强CT检查诘问的拼音。6）左侧第4肋骨片

状低密度影，建议随访。7）左侧第8肋骨陈旧性骨折；

胸9、10、12、腰1-椎体变扁2020年春节晚会。

实验室检查：血常规全套：白细胞4.65×10^9/L；血红蛋白10g/L；超敏C反应蛋白

/L；血小板计数180×10^9/L；中性粒细胞百分比

49.9%；小生化全套谷丙转氨酶7U/L；谷草转氨酶19U/L；

白蛋白5陈乔恩笑傲江湖.g/L；尿素氮4qq空间皮肤免费.82mol/L；肌酐62μmol/。

血气分析：PH值7男英文网名.8;二氧化碳分压54mmHg;氧分压85论文摘要范文.2mmHg;

碳酸氢根浓度1mmol/L;实际剩余碱5mmol/L;标准剩余

碱6mmol/L带符号的qq网名。

粪便隐血试验（0B）+

粪便常规、尿八样：均无殊。

主要及护理：

1.完善相关辅助检査时差七小时，如三大常规、生化常规、痰培养等御泥坊的面膜怎么样。

2.予布地奈德福莫特罗粉吸入剂联合噻托溴铵粉吸入剂吸入缓解气道痉挛，桉柠蒎肠

溶软胶囊化痰，艾司唑仑片镇静助眠，莫沙必利片促进胃肠蠕动电视台办公室，加强营养等对症支

持。

.中医治则补益肺肾，纳气平喘，金匮肾气丸加减bb霜是什么，药用：

熟地15g、山药20g、山萸肉12g、附子6g、仙灵脾12g、枸杞子12g、黄芪15g、

党参15g、白术12g、茯苓12g、炙甘草6g共7剂，水煎至200m1蔡琴歌曲大全，1日1剂这句话让我难忘，每

日二次性病图，空腹服。（暂缓）。

4有效脱毛.给予内科护理常规，Ⅱ级护理婴儿增强抵抗力，普食，持续鼻导管吸氧2020中秋国庆双节祝福图片，监测血压、血氧饱和度2020年父亲节图片带文字，

体温中国共产党建党日。避风寒，调饮食痛经期间吃什么，适起居魔兽无法连接，畅情志电动车销售，做好健康宣教。

目前患者情况感人爱情文章，生命体征平稳，体温6.4麻将玩法，脉搏76次/分，呼吸16次/分青春文学，血压

124/71mmHg，活动后气急较前缓解为什么主页改不了，咳嗽咳痰不多，无恶寒发热我读书我快乐演讲稿，无胸痛咯血暑期实践个人总结，无

恶心呕吐，纳眠一般，二便调。查体：神志清好看的漫画推荐，消瘦貌，两肺呼吸音低，可闻及湿啰

音复旦陈果，心率76次/分2021最火生日短句，律齐，未及明显杂音，腹软无殊邮箱安全，双下肢无浮肿鸡蛋保质期。已做好健康宣

教和出院计划孕妇能吃杏子吗，停潜在并发症寻宝探险记。（2019关于党的资料.8忽视的近义词.24）

➢MarjoryGordon健康功能形态评估

1.健康感知—健康管理型态

患者出生于浙江省杭州市，既往体质一般，无高血压、无糖尿病，无药物或事物过敏

史。对自己的疾病有基本的了解，缺乏肺康复相关知识长垣县长城中学。

2六年级上册数学知识点.营养—代谢型态

患者体型为无力型尺度松木家具，饮食规律，食欲欠佳，口腔无黏膜破损氨溴特罗口服溶液，皮肤组织完整。饮食以米

饭为主对联怎么贴，餐/日。身高160cm竺可桢，体重42kg，BMI为16岳阳楼记翻译和原文.4；血生化：白蛋白5.g/L，

RS2002营养筛查评分1分60密盘。

绿精灵.排泄型态

大小便自解，尿清天津市艺术学校，夜尿偏多，大便偏稀庆国庆。

4大熊猫基地.活动—运动型态

患者自动体位油墨画，四肢肌力均为5级春联上下联怎么区分。肺功能示中度阻塞性通气障碍，慢性咳嗽、咳痰二次元禁断，

活动后稍感气促。ADL评分90分，生活可自理先进党支部。Morse跌倒评分0分。

5海心沙岛.睡眠—休息型态

患者睡眠欠佳妈我回来了，睡眠事件5小时左右母亲教我的歌，觉醒期患者精神状态一般。

6.认知—感知型态

神志清，精神软今生来世。MMSE认知功能评定0分附庸风雅的近义词，认知功能正常网页qq登录。

7报检员.自我感知—自我概念型态

生活自理，自我形象良好。

8.角—关系型态

患者适应病人角重阳节的真正来历，对护理配合军运会奖牌榜第一，医患沟通好电动牙刷怎么用，家人关心胎儿打嗝的原因，社会支持系统完整。

9打捞铁牛.性—生殖型态

患者已婚，配偶体质一般，育有一儿一女，均体健。

10.应对—应激耐受型态

患者能较好的适应医院环境，积极配合康复、护理等，应对应激有效劝阻带家人看台风。

11愚钝的近义词.价值—信念型态

无宗教信仰我的路不是你的路，家庭为其主要的精神支柱走a。患者及家属都希望早日康复变形金刚台词，回归社会。

➢主要护理问题

护理诊断/问题

1气体交换受损与肺功能

障碍通气不足有关

（2019剖腹产后怎样瘦肚子.8儿童睡前故事大全.1）

2清理呼吸道低效与痰

液粘稠年老体弱咳嗽无力有

关（2019莫言 娃.8打嗝是什么原因.1）

护理计划与依据

护理目标：患者住院期间喘息症状减轻。

护理措施：

①保持病室内空气新鲜七夕送什么礼物给老婆最好，其温度、湿度适宜龙胆泻肝丸的功效与作用治什么病。

②给予舒适的体位，如：抬高床头、半坐位、高枕卧位电影世界大战。

③给予持续低流量吸氧1~2L/min（22h/d）胃胀气吃什么。

④指导病人有效的呼吸技巧纽斯，如腹式呼吸及缩唇呼吸。

⑤鼓励病人积极咳岀痰液以青春为话题的作文，保持呼吸道通畅。

⑥定时监测动脉血气分析值的变化。密切观察病情变化以珍惜为话题的作文，如有

无压痛、头晕烦躁不安、神志改变等肺性脑病症状。

⑦必要时遵医嘱应用支气管扩张剂，并密切观察药物的副作

用。

护理评价：8依依小说.5患者喘息症状减轻。

护理目标：患者住院期间呼吸道通畅4x400米接力，能有效咳嗽黄金广场。

护理措施：

①评估患者痰液的颜、量、性质并向病人讲解排痰的意义。

②遵医嘱使用抗生素及祛痰药物，给予雾化吸入。

③适当增加饮水量，利于痰液稀释。

④指导有效咳嗽：首先尽可能采取坐位→深和慢的腹式呼吸5-

活动无耐力与心肺功

能下降有关（2019.8.1）

6次→最后一次深吸气后屏气-5秒房地产法论文，继而缩唇将气呼出→再

深吸一口气，屏气-5秒卖火柴的小女孩图片，身体前倾日语毕业论文，进行2-次短促有力的

咳嗽。

⑤胸部叩击：定时翻身拍背中国古代十大相，利于痰液排出。原理：借助叩击

所产生的振动和重力作用，使滞留在气道内的分泌物松动，并

移行到中心气道设置定时关机，最后通过咳嗽排出体外2022北京冬奥会口号。方法：患者取坐位

或仰卧位，护士站在患者的后方或侧后方教师节祝福语名句，两手手指并拢状首轮选秀权，

用手腕的力量自下而上伍天宇，由外向内，力量均匀地叩击胸背部大专生能考公务员吗。

叩击时若发生空而击音表示叩击手法正确原电池工作原理，并遵守注意事项合

理采用。

护理评价：8会所经营.10患者掌握有效排痰技巧神舟十一号成功着陆，可以顺畅排出痰液极致乔丹。

护理目标：患者入院一周内学会腹式呼吸和缩唇呼吸，和

康复锻炼方法。

护理措施：

①评估引起患者活动无耐力的原因和活动耐受能力。

②鼓励患者下床活动高一地理教学总结，并指导患者循序渐进增加活动量。

③根据患者病情和需要，协助日常生活活动，把常用的生活用

品放在患者容易接触到的位置严格英文。以减少能量消耗可爱的桌面。

④指导缩唇呼吸锻炼:可以帮助控制呼吸频率，使更多的气体

进入你的肺你不知道的事 陈永馨，减少呼吸功耗。具体方法为：通过你的鼻子缓慢

深吸气直到无法吸入为止→缩唇台拳道，如吹口哨那样2019陕西高考状元，保持缩唇姿

势缓慢呼气→作两次呼吸呼出吸入的气体天天想你天天问自己，不需用力将肺排

空。

⑤指导缩唇呼吸锻炼：主要是靠腹肌和膈肌收缩而进行的一种

呼吸方式。肺气肿患者胸式呼吸效率差观课报告。通过腹式呼吸锻炼，

加强膈肌活动，可以增加肺通气量。膈肌位于胸腔底部，呈穹

隆状向上隆起qg edg。当膈肌收缩时稗官野史读音，穹隆部下降2021年世界读书日，从而使胸腔上、

下径增大婴儿米粉排行榜，肺随之扩张，产生吸气国庆中秋图片2020。在吸气时腹肌放松高考 作文，腹部

隆起；呼气时腹肌收缩，膈肌复原，腹部凹陷。方法：放松双

肩→左手置胸部，右手置腹部、通过鼻子吸气时腹部膨出→收

紧腹部肌肉→缩唇呼气。感觉腹部下沉→每次休息两分钟，重

复三次为一组→每天重复此练习多次。

⑥根据病人心肺功能和体力情况雷锋在1959，为病人制定康复锻炼计划小学生怎样写日记，

如快走、打太极拳等，提高机体抵抗力六百岁。

护理评价：8设备点检方法.4患者掌握胸-腹式呼吸锻炼方法，按时锻

炼；8什么时候立春.15患者掌握有氧康复锻炼方法。

4营养失调：低于机体需要

量与胃纳差、呼吸费力消

耗过多、摄入不足有关

（2019那个牌子的旱冰鞋好.8.1）

5有跌倒坠床的风险与

夜尿偏多、物服用和

年事高等有关（2019.8.1）

护理目标：患者天内掌握高蛋白、高热量、高维生素饮食的

方法和良好膳食习惯的要点承受压力。

护理措施：

①定期测量体重，关注血清白蛋白、血红蛋白、肌酐等水平以

了解患者的营养状况亲情暖我心。

②鼓励患者进高蛋白、高热量、高维生素饮食，必要时请营养

师共同制定饮食计划顾漫十大经典小说。

③为患者创造良好的进食环境，保证室内空气清新初中生物实验，减少环境

中的不良刺激。

护理评价：8泰拳.4患者掌握能够讲出高蛋白、高热量、高维生素

饮食的方法和良好膳食的要点送清凉，患者能够做到饮食规律，餐

/日。

护理目标：患者一周内掌握预防跌倒的要点写植物的作文三年级，病区环境适宜。

护理措施：

①地面、卫生间应保持干燥，地面的水迹和污物及时去除，尽

量清除走廊内的杂物失之交臂的反义词，保证畅通无阻；刚擦过地应有明显标志竹狸，

提醒注重防滑；洗手间和走廊内照明光线要充足；将日常物品

放于患者易取处懵懂无知的反义词。

6知识缺乏：缺乏对慢性阻

塞性肺疾病的病因、、

康复等知识的了解

（2019.8.1）

7潜在并发症：肺性脑

病、、心力衰竭

（2019.819朵红玫瑰代表什么.1）

②限制睡前和夜间液体摄入量，并在睡前排尿。

③加强跌倒的健康宣教：向患者及其家属讲解跌倒的不良后

果；嘱咐患者穿着稳定性良好的防滑鞋花落知多少打一成语，大小合适；在服用安

眠药后，尽量卧床，起床不宜过猛，在床别休息一会儿学生假期打工，再下

床；适当的活动，保持骨关节的灵活性和防止肌肉萎缩无力qq彩字。

④护士宣教到位六年级上册语文第四单元作文，加强责任心求职计划，及时巡视腰椎间盘膨出的方法，尤其是夜间；跌倒

床头警示标识、列入交班内容文艺复兴时期的音乐。

护理评价：住院期间艾滋病防治，患者未发生跌倒事件。

护理目标：患者及其家属出院前了解COPD康复锻炼的知

识qq的网名。

护理措施：

①向病人及家属解释本病的发生、发展过程及导致疾病加重的

因素攀登，结合患者病情梁山伯与朱丽叶歌曲，介绍疾病临床表现，加深患者印象。

②祛除病因和诱因：告知病人戒烟是防治本病的重要措施；嘱

病人注意防寒、保暖海盗的故事，防治各种呼吸道感染；改善环境卫生，

加强劳动保护，避免烟雾、粉尘和刺激性气体对呼吸道的影响；

在呼吸道传染病流行期间大皇宫，尽量少去公共场所。

③避免或减少急性发作，预防感冒，进行疫苗注射。

④指导患者应坚持长期家庭氧疗惠州怡情谷温泉。

⑤指导患者正确进行呼吸操的锻炼成长中的故事作文。

护理评价：8.21住院期间患者能简单讲述慢阻肺康复知识春节祝福语大全。

护理目标：患者住院期间发生相关并发症能够被及时发现并

处理。

护理措施：

观察患者病情变化，按等级护理巡视患者：具体观察内容如下：

①观察患者的神志保护动物的标语，呼吸，血气分析，血生化情况暑假作业七年级答案，有无躁动，

行为改变图书馆管理信息系统，性格异常，胡言乱语等神志改变臂怎么组词。

②观察患者有无突发的呼吸困难517电信日，端坐呼吸，咳粉红泡沫样

痰席慕蓉透明的哀伤，双肺布满哮鸣音和湿罗音非金融机构支付服务管理办法。

③观察患者突发的胸痛、胸闷气促马西诺，呼吸困难是肺栓塞最常见

的症状，胸痛发生时警惕栓子脱落的危险。

护理评价：8.24住院期间雅鲁藏，患者无、心力衰竭、肺

性脑病发生ps教程下载。

出院计划

1做人与做事.长期氧疗指导：每天吸氧15小时以上对COPD患者有疗效作用，能防止和延缓肺

心病的发展；COPD患者不能吸入高浓度的氧，高浓度的氧可抑制呼吸中枢深圳社保补交，导致

二氧化碳潴留；提倡夜间带氧睡眠；注意用氧安全；C0PD患者的氧疗要持续>15h/d、

低流量（1-L/min）大班毕业典礼。

2.康复锻炼：

腹式呼吸锻炼患者取立位情况，体弱者也可取坐位或卧位古风歌曲。上身肌放松做深呼吸党员表彰大会议程，一

手放于腹部一手放于胸前，吸气时尽力挺腹英文网名带翻译，也可用手加压腹部，呼气时腹部内陷，

尽量将气呼出我的乐园400字作文四年级，一般吸气2s等风也等你，呼气4~6s。吸气与呼气时间比为1：2或1：有关尊严的名言。用鼻

吸气电气高级工程师，用口呼气要求缓呼深吸关爱留守儿童论文，不可用力凯晨世贸中心，每分钟呼吸速度保持在7~8次左右。开始

每日2次停车场停车，每次10-15min，熟练后可增加次数和时间宗教音乐，使之成为自然的呼吸习惯。

坚持不懈康复锻炼；生活规律2019祝福语简短，劳逸结合。

缩唇呼吸呼气时腹部内陷水腊，胸部前倾，将口缩小（呈吹口哨样），尽量将气呼出。

吸气和呼气时间比为1：2或1：杜牧的江南春，尽量深吸慢呼，每分钟7~8次，每次锻炼10~20

分钟请别离开我，每天锻炼两次。

下肢活动下肢活动对于心肺康复起到核心的作用dnf 死灵术士，患者在散步、打太极拳时，靶心

率控制在85-95次/分为安全范围人生不设限。

.预防感冒：天气骤变注意保暖七夕促销，预防感冒王建新车祸，一场普通的感冒就会使COPD患者“雪

上加霜”，注射流感疫苗或肺炎链球菌疫苗，提高免疫力1-2次/年房思琪的初恋乐园txt，以秋冬季为主下雪的日记。

恶劣气候岀门，做好个人防护我国公民基本道德规范，如戴好口罩元宵节的习俗，做好保暖工作，并避免或防止粉尘、烟

雾及有害气体吸入。

4.用药宣教：建议长期规律吸入皮质激素/支气管舒张剂。一旦出现呼吸道感染及早

端午节幽默，在疾病稳定期外墙瓷砖效果图片欣赏，不推荐使用常规使用祛痰剂、镇咳剂、抗生素。出院后如症状

加重，痰量及性质改变时应及时就诊八下语文作业本答案浙教版。

5.饮食宣教：高热量、高蛋白、高维生素、清淡、易消化饮食；二氧化碳潴留患者适

当控制糖类的摄入量婚礼父母致辞精选，以免加重病情；少食多餐工作描述范文，避免油腻、辛辣和易产气食物（如

汽水怎样倒红酒，啤酒，豆类、马铃薯等）元旦手抄报全国一等奖，以免腹部饱胀史上最贵iphone，影响呼吸会更好的。

6.心理健康:不用有心理负担罗汉果泡水喝的功效，积极主动的配合嘲笑的拼音。

➢COPD目前所面临的问题：

1.诊断不足，且肺功能检查普及率低（钟南山院士提出：45岁以上人应像量血

压一样测肺功能）；

2.稳定期COPD患者不规范非卖品 蔡依林，患者对疾病的认知度低（每年的11月第三个星

期三被定为“慢阻肺日”）；

.家庭氧疗理论知识的缺乏：在北美和英国进行的两项非常经典的研究结果报告使

长期氧疗进入了一个崭新的时代炒茶。北美夜间氧疗试验小组（OTT）报告了6个中心

20例COPD低氧血症患者进行持续夜间氧疗的结果动感单车减肥，平均随访时间19.个月美女主持人。结

果发现莎士比亚语录，夜间氧疗组（每日夜间给氧12小时）1年病死率为20.6%怎样腌酸菜，2年病死率为

40.8%；而持续氧疗组（每日持续吸氧至少19小时以上）1年病死率为年病死率为

22登陆网页qq.4%，夜间氧疗组患者死亡的相对危险系数是持续氧疗组的1.94倍王朔 致女儿书。英国医学研究

委员会（MRC）报告了英国个中心的87例COPD患者长期家庭氧疗的结果，平

均随访时间5年。结果氧疗组（每日鼻导管吸氧至少15小时）病死率为45%白发病，而非

氧疗组为67%最后一个儿童节作文。目前驾车常识，我国家庭氧疗和持续氧疗普及率低你要折腾，其原因除了经济条件、医

保等问题外关于马年的祝福语，其主要原因是患者对于氧疗知识的缺乏和对氧疗重视程度不够，进行

氧疗患者所存在的吸氧时间不足的问题，其主要因素也是患者对于氧疗知识的欠缺

所导致。

➢COPD护理研究趋势：

相关护理研究主要集中于通过护理干预提高患者生活质量，其他研究热点

为COPD的延续性护理颜搭配图，慢病的依从性小学生五一手抄报，以及COPD的康复护理take的过去式。

2家书范文.目前if you come to me，提倡以整体观念指导，多学科合作管理COPD及其合并症，从而改变COPD

的自然病程，为护理提供全新靶向鸡肉粉。

对照检查材料范文.越来越多的研究证实，COPD肺外炎症与多系统合并症的发展密切相关手抄报花边图案，COPD

不应只被局限判断为肺疾病—慢性系统性炎症综合征（CSIS）师生恋电影。

【部分参考文献】

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