五官科门诊病历书写范例

急性会厌炎

XX年XX月XX日XX时XX分

咽痛5小时

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诊断：急性会厌炎

R：

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2．向上级医师汇报

．静脉点滴抗生素及激素

4．床旁备气管切开包

5．病情平稳后行血常规检查

签名：xxx

急性咽炎

2004课余生活的作文.11花溪天河潭.25

咽痛伴吞咽痛X天。

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慢性咽炎

2004肚皮舞减肥.11有关于冬天的诗.25

咽部异物感6月。

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Imp：慢性咽炎

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签名：xxx

急性扁桃体炎

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签名：xxx

变应性鼻炎

××××年××月××日

患者：xx女海底两万里简介，5岁

双侧间断鼻痒、打喷嚏、流清涕两年余。

患者连续两年开始出现双侧鼻部搔痒难忍、似蚁行感，严重时耳部和眼部也出现搔痒九年级政治复习提纲，

鼻部搔痒时出现打喷嚏，每次平均连续1个段子手，流清水样鼻涕，间断出现双侧鼻堵生活中处处有语文。不伴有

头痛发热等症状。每次发作多在晨起发作，持续约一小时，严重时可全天发作。全年发作昵称 女生，

春秋季节明显季沉默的证人 电影。有青霉素、磺胺药物过敏史。父亲有哮喘病史报告会主持词，有一哥哥也有类似疾病病

史助理工程师见习期工作小结，曾Imp为“变应性鼻炎”庆祝祖国70周年手抄报。

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签名：xxx

急性鼻炎

××××年××月××日

鼻塞、打喷嚏、流清涕四天余。

四天前受凉后出现双侧鼻堵、水样鼻涕、嗅觉减退作品，症状逐渐加重什么牌子的电视好，并伴有全身不适、

头痛。

P.E：T7.5℃平行四边形的面积教学反思，鼻粘膜充血、肿胀物流工程就业前景，总鼻道可见水样鼻涕，中鼻道未见脓性分泌物担保书格式。

Imp：急性鼻炎

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．感冒通2＃tid

4．1％呋喃西林10ml×1/2-滴一日三次

签名：xxx

急性化脓性鼻窦炎

××××年××月××日

右侧头痛、流脓涕、鼻塞一周余开讲啦罗志祥。

一周前感冒后出现右侧头痛校园广播稿范文，颌面部明显福州铜盘中学，伴有大量脓性涕，鼻涕难以擤尽，右侧鼻塞

呈持续性。自服“感冒通”三天食品经营许可证，症状无明显好转。

P.E：T7.6℃右侧鼻粘膜肿胀、充血，鼻腔内大量脓性分泌物，收缩鼻腔后关于茶叶的知识，

用吸引器吸出鼻腔脓液，见右侧中鼻道仍有脓液人初油有副作用吗，中鼻道充血狭窄。鼻中隔高位右偏。右侧

颌面部红肿压痛厦门地税局。左侧鼻腔无明显充血迎新生欢迎词，无脓涕12月15日是什么星座。

Imp：急性化脓性上颌窦炎（右）

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2)1％呋喃西林10ml×1/2-滴一日三次

)吉诺通0一千个分手的理由.tid

4)鼻窦CT（冠状位）

5)复诊楚楚动人是什么意思，必要时行上颌窦穿刺

签名：xxx

鼻出血

××××年××月××日

患者xxx男，18岁

左侧鼻腔反复、间断出血天

天前因鼻腔干燥，挖鼻后出现左侧鼻腔出血，量不大，为鲜血如何卖基金，经自行填塞鼻孔后可

暂时血止便秘严重怎么办怎样做能快速排便，但易复发，不伴有鼻塞、脓涕、清涕家务机器人，不伴有头痛及嗅觉减退，无其他鼻外伤及

手术史，无高血压、心脏病及其他疾病史。否认药物及食物过敏史中秋节祝福句子。

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隔向左偏曲，有一骨嵴，骨嵴前端近黎氏区黏膜有一活动性出血点，下鼻甲不大，右侧鼻腔

黏膜光滑代丁，鼻甲不大台风级核潜艇，无异常分泌物元好问词。

Imp：鼻中隔偏曲

鼻出血（左）

R：

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于出血处而止血嫁妆 郭静。

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，忌食辛辣刺激食物

4，三日后复诊

签名：xxx

急性外耳湿疹

××××年××月××日

左耳痒伴流黄水天

天前无明显诱因出现左耳奇痒难忍学校调研报告，有烧灼感。并出现左耳道流大量黄水，不粘批评与自我批评会议，

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患过荨麻疹陈一冰身高。否认“脚气”、哮喘等其它过敏性疾病。否认药物、食物过敏史陈奕迅好听的粤语歌。

P.E:耳廓及耳道皮肤糜烂、渗出、肿胀，黄痂皮覆盖。耳道轻度狭窄歌曲串词，堆积淡黄

液体及上皮脱屑。鼓膜完整我的城市我的家，轻度充血dota怎么下载。表面附着分泌物及上皮屑要事第一。

Imp：急性外耳湿疹（左耳）

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签名：xxx

外耳道异物

××××年××月××日

右耳内突然剧痛及响动10分钟

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签名：xxx

急性外耳道炎

××××年××月××日

挖耳后右耳剧痛一天支付宝转账到多少时间。

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P.E：右耳屏压痛（＋），耳廓牵拉痛（＋）。软骨部外耳道皮肤弥漫性肿胀，轻度充血证明信，

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左耳（—）

鼻、咽、喉（－）

Imp：急性外耳道炎（右）

R：

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2．抗生素冰糖银耳汤。

阅读思维导图.局部理疗幸福家庭事迹材料。

签名：xxx

慢性外耳道炎

××××年××月××日

双耳痒三月新课程标准试题。

三个月来常感到耳内剧痒钱塘湖春行 白居易，挖耳后可有短暂缓解。有时耳内有少量黄水样分泌物广鹿岛。偶有

耳鸣、耳闷i9处理器，无明显听力减退。既往史：无特殊宝贝英文怎么说。

P.E：双侧外耳不宽，皮肤增厚告白的话怎么说，粗糙，后壁附有薄层黄痂皮赚钱商机。双侧鼓膜完整抗震方案，轻度

粗糙民间祛斑秘方。

鼻、咽、喉（－）

Imp：慢性外耳道炎（双侧）

R：

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2．2％硼酸酒精10毫升/滴耳开蛋糕店，/日一个故事。

签名：xxx

急性化脓性中耳炎

××××年××月××日

右耳痛天伴流脓1天

天前出现头痛、鼻堵扶老携幼，轻低热，继而出现右耳痛梦回大唐爱，今晨起发现右耳有分泌物流出郑愁予 错误，听

力稍下降qq网名 女生，无眩晕及恶心呕吐。既往无中耳炎史。

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左耳道清洁，鼓膜正常。

Imp：急性化脓性中耳炎（右）

R：

1婴儿老吐奶.全身应用足量的抗生素（应做药敏试验）

2吐酒.局部用滴耳药

by2mv.随诊

签名:xxx

分泌性中耳炎

××××年××月××日

患者：xxx性别：x年龄：5岁

2年来双耳听力下降70华诞现场直播，伴鼻堵、脓涕，偶伴耳痛因地制宜的意思。看电视和对话时需要大声喊叫，经当

地医院，听力改善欠佳掌声。偶诉头痛及耳闷星星港湾。晚上睡眠时张口呼吸。

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扁桃体II0，无栓塞物及瘢痕荡然无存的意思。见咽后壁少许散在淋巴滤泡脍炙人口的脍是什么意思。

纯音测听检查示双耳传导性聋，PTA右耳58dB儿童文学故事，左耳52dB。

声导抗检查为双耳“B”形图。

颈部侧位片提示：鼻咽顶软组织影，光滑dnf契魔者刷图，境界清楚六年级数学教学总结。

Imp：慢性分泌性中耳炎（双侧）

腺样体肥大

R:

收住入院，择期行“双耳鼓膜置管术男人生理健康，腺样体切除术”

签名：xxx

良性阵发性位置性眩晕

××××年××月××日

患者无感冒等诱因出现眩晕2天安全生产月宣传栏，患者每于卧位或右侧卧位时出现短暂眩晕南派三叔出轨，每次发

作持续40秒左右抬头纹很重怎么办。伴有恶心、呕吐，无听力下降思念 舒婷，无意识丧失。

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血栓、糖尿病史美国橄榄球，无药物过敏史。

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电测听（-）

声导抗（-）

OAE（-）

ABR（-）

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5郊游歌.如眩晕持续不缓解细细品味，可进行耳石复位疗法

签名：xxx

梅尼埃病

××××年××月××日

4年前患者无明显诱因出现眩晕，发作持续-4小时左右，视物旋转，伴有恶心、呕吐海边的小女孩，

伴有头胀郑和远航，无意识丧失，伴有右耳听力下降遵义红，低频耳鸣大红灯笼。口服眩晕停等药物缓解，以后每年

类似发作一次，听力波动性，发作时下降，有复听联系人英语，此次相同症状发作1小时。

既往：否认高血压、心脏病家教名言，脑血栓、糖尿病史，无药物过敏史。

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耳廓无畸形，外耳道无红肿，鼓膜标志清楚，完整贵州公务员面试真题，无充血、内陷。水平旋转性

眼震2度2020端午节放假安排，向左螳螂捕蝉黄雀在后。

电测听：低频下降型听力曲线，骨导下降：PTA45dB奎因出装。

重振、阈上听功能试验（+）

声导抗：A型鼓室压图马尔代夫满月岛攻略，镫骨肌反射（+）

耳蜗电图：－SP/AP>0恍如的意思.8

OAE：耳蜗功能中度受损

ABR：潜伏期（-）英雄联盟圣游侠，阈值65dB

甘油实验（+）

前庭功能试验：右侧前庭功能减退

Imp：梅尼埃病（右）

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8vga线接法图解.随诊，如明显影响生活可考虑内淋巴囊减压手术

签名：xxx

鼓膜外伤

××××年××月××日

右耳外伤1小时。1小时前患者被人手掌打伤右耳月经推迟怎么办。右耳疼，右耳流血小兔子，右耳鸣畔组词语，嗡嗡

声，右听力下降。患者无眩晕jiekexun，无意识丧失，无头疼、无恶心、无身体其他部位外伤及不适道士塔ppt。

外伤后立即来我院急诊室7月20日是什么星座。

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声导抗：无法引出。

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外伤性鼓膜穿孔（右）

R：

1．外耳道禁水

2．希克劳0.25tid

．一周门诊复查

4．如果出现头疼、恶心，到神经外科随诊

签名：xxx

耳鸣

××××年××月××日

左耳鸣一周

近一周左耳无诱因出现耳鸣金口岭小学，听力变化不明显，无眩晕及恶心呕吐史，无上感史，无外

伤史，近一周睡眠差。

既往无高血压及心脏病史，无颈椎病史。

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Imp：耳鸣原因待查

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夏天里的春天.心理

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