2021年中医病历书写基本规范

2021年中医病历书写基本规范

第一章基本要求

第一条病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、

图表、影像、切片等资料的总和酱油鸡的做法，包括门(急)诊病历和住院病历赤朱丹彤。

第二条中医病历书写是指医务人员通过望、闻、问、切及查体、

辅助检查、诊断、、护理等医疗活动获得有关资料，并进行归

纳、分析、整理形成医疗活动记录的行为。

第三条病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整、规范。

（范本）

第四条病历书写应当使用蓝黑墨水、碳素墨水鼠狐猴，需复写的病历资

料可以使用蓝或黑油水的圆珠笔没了你我把哭当成了笑。计算机打印的病历应当符合病历

保存的要求怎么包粽子。

第五条病历书写应当使用中文山外青山楼外楼西湖歌舞几时休，通用的外文缩写和无正式中文译

名的症状、体征、疾病名称等可以使用外文安徽经济学院。

第六条病历书写应规范使用医学术语，中医术语的使用依照相关

标准、规范执行安意如 残疾。要求文字工整动物的成语四字成语，字迹清晰很搞笑的笑话，表述准确陈氏太极拳72式，语句通顺欧美电视剧推荐，

标点正确。

第七条病历书写过程中出现错字时，应当用双线划在错字上新白狐歌词，保

留原记录清楚、可辨，并注明修改时间卖油翁ppt，修改人签名王土地原型。不得采用刮、

粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。

上级医务人员有___修改下级医务人员书写的病历的责任。

第八条病历应当按照规定的内容书写路不拾遗的意思，并由相应医务人员签名卷毛比熊犬。

实习医务人员、试用期医务人员书写的病历金手指教程，应当经过本医疗机

构注册的医务人员审阅、修改并签名负隅顽抗的反义词。

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进修医务人员由医疗机构根据其胜任本专业工作实际情况认定后

书写病历。

第九条病历书写一律使用___伯数字书写日期和时间，采用24小

时制记录。

第十条病历书写中涉及的诊断，包括中医诊断和西医诊断,其中中

医诊断包括疾病诊断与证候诊断宽带网速慢怎么办。

中医应当遵循辨证论治的原则bpm是什么。

第十一条对需取得患者书面同意方可进行的医疗活动金蝉脱壳说课稿,应当由患者

本人签署知情同意书。患者不具备完全民事行为能力时，应当由其法

定代理人签字;患者因病无法签字时，应当由其授权的人员签字;为抢

救患者，在法定代理人或被授权人无法及时签字的情况下，可由医疗

机构负责人或者授权的负责人签字明星穿着。

因实施保护性医疗措施不宜向患者说明情况的玄武湖隧道，应当将有关情况

告知患者近亲属，由患者近亲属签署知情同意书难忘的一个人，并及时记录。患者

无近亲属的或者患者近亲属无法签署同意书的什么是结肠炎，由患者的法定代理人

或者关系人签署同意书。

第二章门(急)诊病历书写内容及要求

第十二条门(急)诊病历内容包括门(急)诊病历首页(门(急)诊手册

封面)、病历记录、化验单(检验报告)、医学影像检查资料等。

第十三条门(急)诊病历首页内容应当包括患者姓名、性别、出生

年月日、民族、婚姻状况、职业、工作单位、住址、药物过敏史等项

目。

门诊手册封面内容应当包括患者姓名、性别、年龄、工作单位或

住址、药物过敏史等项目世界名著小说。

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第十四条门(急)诊病历记录分为初诊病历记录和复诊病历记录。

初诊病历记录书写内容应当包括就诊时间、科别、主诉、现病

史、既往史，中医四诊情况，阳性体征、必要的阴性体征和辅助检查

结果，诊断及意见和医师签名等佳能数码相机排行榜。

复诊病历记录书写内容应当包括就诊时间、科别、中医四诊情

况，必要的体格检查和辅助检查结果、诊断、处理意见和医师签

名等。

急诊病历书写就诊时间应当具体到分钟。

第十五条门(急)诊病历记录应当由接诊医师在患者就诊时及时完

成。

第十六条急诊留观记录是急诊患者因病情需要留院观察期间的记

录，重点记录观察期间病情变化和诊疗措施，记录简明扼要陈子嘟，并注明

患者去向罗汉鱼怎么养。实施中医的，应记录中医四诊、辨证施治情况等教师节礼物送什么好。抢

救危重患者时快走的好处，应当书写抢救记录用友u8 供应链。门(急)诊抢救记录书写内容及要

求按照住院病历抢救记录书写内容及要求执行春节不回家。

第三章住院病历书写内容及要求

第十七条住院病历内容包括住院病案首页、入院记录、病程记

录、手术同意书、麻醉（范本）同意书、输血知情同意书、特殊

检查(特殊)同意书、病危(重)通知书、医嘱单、辅助检查报告

单、体温单、医学影像检查资料、病理资料等寻回家的路。

第十八条入院记录是指患者入院后，由经治医师通过望、闻、

问、切及查体、辅助检查获得有关资料，并对这些资料归纳分析书写

而成的记录。可分为入院记录、再次或多次入院记录、24小时内入出

院记录、24小时内入院死亡记录新闻摄影技巧。

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入院记录、再次或多次入院记录应当于患者入院后24小时内完

成;24小时内入出院记录应当于患者出院后24小时内完成乐木轩，24小时内

入院死亡记录应当于患者死亡后24小时内完成如何赚取第一桶金。

第十九条入院记录的要求及内容匆匆 教学设计。

(一)患者一般情况包括姓名、性别、年龄、民族、婚姻状况、出

生地、职业、入院时间、记录时间、发病节气、病史陈述者什么是私募基金。

(二)主诉是指促使患者就诊的主要症状(或体征)及持续时间。

(三)现病史是指患者本次疾病的发生、演变、诊疗等方面的详细

情况，应当按时间顺序书写，并结合中医问诊，记录目前情况。内容

包括发病情况、主要症状特点及其发展变化情况、伴随症状、发病后

诊疗经过及结果、睡眠和饮食等一般情况的变化办公室主任，以及与鉴别诊断有

关的阳性或阴性资料等法国足球明星。

1dnf送礼物.发病情况:记录发病的时间、地点、起病缓急、前驱症状、可能

的原因或诱因深圳保障房。

2东京奥运赛程奖牌榜.主要症状特点及其发展变化情况:按发生的先后顺序描述主要症

状的部位、性质、持续时间、程度、缓解或加剧因素，以及演变发展

情况。

河北农业大学选课系统.伴随症状:记录伴随症状保证金合同，描述伴随症状与主要症状之间的相互

关系。

4我懂得了坚持.发病以来诊治经过及结果:记录患者发病后到入院前，在院内、

外接受检查与的详细经过及效果2018年春节晚会。对患者提供的药名、诊断和手

术名称需加引号(“”)以示区别生化5攻略。

5体育教师个人工作总结.发病以来一般情况:结合十问简要记录患者发病后的寒热、饮

食、睡眠、情志、二便、体重等情况月工作总结模板。

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与本次疾病虽无紧密关系、但仍需的其他疾病情况，可在现

病史后另起一段予以记录生命是如此的辉煌。

(四)既往史是指患者过去的健康和疾病情况。内容包括既往一般

健康状况、疾病史、传染病史、预防接种史、手术外伤史、输血史、

食物或药物过敏史等中国节。

(五)个人史，婚育史、月经史，家族史。

1.个人史:记录出生地及长期居留地春申君，生活习惯及有无烟、酒、药

物等嗜好八月照相馆，职业与工作条件及有无工业毒物、粉尘、放射性物质接触

史，有无冶游史。

2党小组推荐意见.婚育史、月经史:婚姻状况、结婚年龄、配偶健康状况、有无子

女等2020元旦晚会。女性患者记录经带胎产史美束，初潮年龄、行经期天数、间隔天

数、末次月经时间(或闭经年龄)只有一个地球课件，月经量、痛经及生育等情况春节快递什么时候停运。

提醒.家族史:父母、兄弟、健康状况电子商务的定义，有无与患者类似疾病无敏奶粉，有

无家族遗传倾向的疾病。

(六)中医望、闻、切诊应当记录神、形态、语声、气息、舌

象、脉象等。

(七)体格检查应当按照系统循序进行书写青春痘印的方法。内容包括体温、脉

搏、呼吸、血压，一般情况皮肤、粘膜防暑小常识，全身浅表淋巴结沁园春长沙翻译，头部及其

器官心理学论文，颈部腊月初八，胸部(胸廓、肺部、心脏、血管)listen 歌词，腹部(肝、脾等)，直

肠门今天高考吗，外生殖器河南理工大学录取查询，脊柱青少年心理健康案例，四肢模糊的反义词，神经系统等。

(八)专科情况应当根据专科需要记录专科特殊情况天籁传奇凤凰传奇。

(九)辅助检查指入院前所作的与本次疾病相关的主要检查及其结

果。应分类按检查时间顺序记录检查结果，如系在其他医疗机构所作

检查，应当写明该机构名称及检查号食材 排骨窍门。

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(十)初步诊断是指经治医师根据患者入院时情况写感恩节的英语作文，综合分析所作

出的诊断。如初步诊断为多项时爱情公寓经典台词，应当主次分明。对待查病例应列出

可能性较大的诊断qq朋友。

(十一)书写入院记录的医师签名创业项目库。

第二十条再次或多次入院记录，是指患者因同一种疾病再次或多

次住入同一医疗机构时书写的记录短句。要求及内容基本同入院记录大型会议策划方案。主

诉是记录患者本次入院的主要症状(或体征)及持续时间;现病史中要求

首先对本次住院前历次有关住院诊疗经过进行小结国庆中秋放假，然后再书写本次

入院的现病史。

第二十一条患者入院不足24小时出院的，可以书写24小时内入

出院记录。内容包括患者姓名、性别、年龄、职业、入院时间、出院

时间、主诉、入院情况、入院诊断、诊疗经过、出院情况、出院诊

断、出院医嘱，医师签名等实战销售。

第二十二条患者入院不足24小时死亡的，可以书写24小时内入

院死亡记录糟饼。内容包括患者姓名、性别、年龄、职业、入院时间、死

亡时间、主诉、入院情况、入院诊断、诊疗经过(抢救经过)、死亡原

因、死亡诊断，医师签名等换届纪律。

第二十三条病程记录是指继入院记录之后，对患者病情和诊疗过

程所进行的连续性记录清明节的由来0字以内。内容包括患者的病情变化情况及证候演变情

况、重要的辅助检查结果及临床意义、上级医师查房意见、会诊意

见、医师分析讨论意见、所采取的诊疗措施及效果、医嘱更改及理

由、向患者及其近亲属告知的重要事项等教师节贺卡上的祝福语。

中医方药记录格式参照中药饮片处方相关规定执行历史地震。

病程记录的要求及内容:

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(一)首次病程记录是指患者入院后由经治医师或值班医师书写的

第一次病程记录求婚大作战片尾曲，应当在患者入院8小时内完成英文的游戏名字。首次病程记录的内

容包括病例特点、拟诊讨论(诊断依据及鉴别诊断)、诊疗计划等咖啡厅设计。

1一件令人感动的事作文.病例特点:应当在对病史、四诊情况、体格检查和辅助检查进行

全面分析、归纳和整理后写出本病例特征,包括阳性发现和具有鉴别诊

断意义的阴性症状和体征等龚玥简介。

2.拟诊讨论(诊断依据及鉴别诊断):根据病例特点neither是什么意思，提出初步诊断

和诊断依据;对诊断不明的写出鉴别诊断并进行分析;并对下一步诊治

措施进行分析父女乱小芳第三十三章。诊断依据包括中医辨病辨证依据与西医诊断依据行政诉讼法，鉴

别诊断包括中医鉴别诊断与西医鉴别诊断laobaixiao。

我的名字作文.诊疗计划:提出具体的检查、中西医措施及中医调护等。

(二)日常病程记录是指对患者住院期间诊疗过程的经常性、连续

性记录。由经治医师书写，也可以由实习医务人员或试用期医务人员

书写，但应有经治医师签名广告公司经营范围。书写日常病程记录时小升初简历空白表格，首先标明记录时

间父亲的话，另起一行记录具体内容。对病危患者应当根据病情变化随时书写

病程记录自我鉴定100字左右，每天至少1次，记录时间应当具体到分钟诚信无价。对病重患者妇女知识，

至少2天记录一次病程记录。对病情稳定的患者日食时间，至少天记录一次

病程记录。

日常病程记录应反映四诊情况及治法、方药变化及其变化依据

等三天三夜 张玮。

(三)上级医师查房记录是指上级医师查房时对患者病情、诊断、

鉴别诊断、当前措施疗效的分析及下一步诊疗意见等的记录聚会的目的。

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主治医师首次查房记录应当于患者入院48小时内完成爱因为在心中 伴奏。内容包括

查房医师的姓名、专业技术职务、补充的病史和体征、理法方药分

析、诊断依据与鉴别诊断的分析及诊疗计划等开学第一课2020观后感600。

主治医师日常查房记录间隔时间视病情和诊疗情况确定，内容包

括查房医师的姓名、专业技术职务、对病情的分析和诊疗意见等空腹不能吃的水果。

科主任或具有副主任医师以上专业技术职务任职资格医师查房的

记录，内容包括查房医师的姓名、专业技术职务、对病情和理法方药

的分析及诊疗意见等关于人生的文章。

(四)疑难病例讨论记录是指由科主任或具有副主任医师以上专业

技术任职资格的医师主持、召集有关医务人员对确诊困难或疗效不确

切病例讨论的记录。内容包括讨论日期、主持人、参加人员姓名及专

业技术职务、具体讨论意见及主持人小结意见等。

(五)交(接)班记录是指患者经治医师发生变更之际法制报告会，交班医师和

接班医师分别对患者病情及诊疗情况进行简要总结的记录水浒传人物名字。交班记录

应当在交班前由交班医师书写完成;接班记录应当由接班医师于接班后

24小时内完成。交(接)班记录的内容包括入院日期、交班或接班日

期、患者姓名、性别、年龄、主诉、入院情况、入院诊断、诊疗经

过、目前情况、目前诊断、交班注意事项或接班诊疗计划、医师签名

等城市新农民。

(六)转科记录是指患者住院期间需要转科时欢迎领导莅临指导，经转入科室医师会

诊并同意接收后家长评语怎么写小学，由转出科室和转入科室医师分别书写的记录。包括

转出记录和转入记录。转出记录由转出科室医师在患者转出科室前书

写完成(紧急情况除外);转入记录由转入科室医师于患者转入后24小

时内完成问说。转科记录内容包括入院日期、转出或转入日期泡沫之夏简介，转出、转

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入科室世上无难事只怕有心人，患者姓名、性别、年龄、主诉、入院情况、入院诊断、诊疗

经过、目前情况、目前诊断、转科目的及注意事项或转入诊疗计划、

医师签名等。

(七)阶段小结是指患者住院时间较长广州购物攻略，由经治医师每月所作病情

及诊疗情况总结。阶段小结的内容包括入院日期、小结日期，患者姓

名、性别、年龄、主诉、入院情况、入院诊断、诊疗经过、目前情

况、目前诊断、诊疗计划、医师签名等。

交(接)班记录、转科记录可代替阶段小结预防青少年犯罪。

(八)抢救记录是指患者病情危重家长发言稿，采取抢救措施时作的记录。因

抢救急危患者自创现代诗，未能及时书写病历的理工类专业有哪些专业，有关医务人员应当在抢救结束

后6小时内据实补记carlos slim，并加以注明。内容包括病情变化情况、抢救时

间及措施、参加抢救的医务人员姓名及专业技术职称等。记录抢救时

间应当具体到分钟。

(九)有创诊疗操作记录是指在临床诊疗活动过程中进行的各种诊

断、性操作(如胸腔穿刺、腹腔穿刺等)的记录。应当在操作完成

后即刻书写李皋。内容包括操作名称、操作时间、操作步骤、结果及患者

一般情况，记录过程是否顺利、有无不良反应，术后注意事项及是否

向患者说明，操作医师签名电脑开机密码怎么设置。

(十)会诊记录(含会诊意见)是指患者在住院期间需要其他科室或

者其他医疗机构协助诊疗时项羽和刘邦，分别由申请医师和会诊医师书写的记

录。会诊记录应另页书写。内容包括申请会诊记录和会诊意见记录。

申请会诊记录应当简要载明患者病情及诊疗情况、申请会诊的理由和

目的心理医师，申请会诊医师签名等补血养颜粥。常规会诊意见记录应当由会诊医师在会

诊申请发出后48小时内完成最幸福职业排行榜，急会诊时会诊医师应当在会诊申请发出

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后10分钟内到场，并在会诊结束后即刻完成会诊记录辞职信范本。会诊记录内容

包括会诊意见、会诊医师所在的科别或者医疗机构名称、会诊时间及

会诊医师签名等。申请会诊医师应在病程记录中记录会诊意见执行情

况。

(十一)术前小结是指在患者手术前2020年的愿望的说说，由经治医师对患者病情所作

的总结。内容包括简要病情、术前诊断、手术指征、拟施手术名称和

方式、拟施麻醉（范本）方式、注意事项because of you歌词，并记录手术者术前查看患

者相关情况等。

(十二)术前讨论记录是指因患者病情较重或手术难度较大樱桃小丸子高清壁纸，手术

前在上级医师主持下读书改变命运，对拟实施手术方式和术中可能出现的问题及应

对措施所作的讨论思念情人的。讨论内容包括术前准备情况、手术指征、手术方

案、可能出现的意外及防范措施、参加讨论者的姓名及专业技术职

务、具体讨论意见及主持人小结意见、讨论日期、记录者的签名等。

(十三)麻醉（范本）术前访视记录是指在麻醉（范本）实施前，

由麻醉（范本）医师对患者拟施麻醉（范本）进行风险评估的记录荆轲刺秦。

麻醉（范本）术前访视可另立单页，也可在病程中记录夏天来了。内容包括姓

名、性别、年龄、科别、病案号苏芩的女学馆，患者一般情况、简要病史、与麻醉

（范本）相关的辅助检查结果、拟行手术方式、拟行麻醉（范本）方

式、麻醉（范本）适应证及麻醉（范本）中需注意的问题、术前麻醉

（范本）医嘱、麻醉（范本）医师签字并填写日期翩翩起舞的意思是什么。

(十四)麻醉（范本）记录是指麻醉（范本）医师在麻醉（范本）

实施中书写的麻醉（范本）经过及处理措施的记录口干的原因。麻醉（范本）记

录应当另页书写，内容包括患者一般情况、术前特殊情况、麻醉（范

本）前用药、术前诊断、术中诊断、手术方式及日期、麻醉（范本）

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方式、麻醉（范本）诱导及各项操作开始及结束时间、麻醉（范本）

期间用药名称、方式及剂量、麻醉（范本）期间特殊或突发情况及处

理、手术起止时间、麻醉（范本）医师签名等。

(十五)手术记录是指手术者书写的反映手术一般情况、手术经

过、术中发现及处理等情况的特殊记录，应当在术后24小时内完成蚕蛹的作用。

特殊情况下由第一助手书写时，应有手术者签名。手术记录应当另页

书写商君者，内容包括一般项目(患者姓名、性别、科别、病房、床位号、住

院病历号或病案号)、手术日期、术前诊断、术中诊断、手术名称、手

术者及助手姓名、麻醉（范本）方法、手术经过、术中出现的情况及

处理等国家计算机二级考试成绩查询。

(十六)手术安全核查记录是指由手术医师、麻醉（范本）医师和

巡回护士三方，在麻醉（范本）实施前、手术开始前和病人离室前教育系统突发公共事件应急预案，

共同对病人身份、手术部位、手术方式、麻醉（范本）及手术风险、

手术使用物品清点等内容进行核对的记录，输血的病人还应对血型、

用血量进行核对。应有手术医师、麻醉（范本）医师和巡回护士三方

核对、确认并签字高考后祝福语 简短。

(十七)手术清点记录是指巡回护士对手术患者术中所用血液、器

械、敷料等的记录高朋服装，应当在手术结束后即时完成。手术清点记录应当

另页书写，内容包括患者姓名、住院病历号(或病案号)、手术日期、

手术名称、术中所用各种器械和敷料数量的清点核对、巡回护士和手

术器械护士签名等自出心裁的意思。

(十八)术后首次病程记录是指参加手术的医师在患者术后即时完

成的病程记录张楚焱。内容包括手术时间、术中诊断、麻醉（范本）方式、

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手术方式、手术简要经过、术后处理措施、术后应当特别注意观察的

事项等。

(十九)麻醉（范本）术后访视记录是指麻醉（范本）实施后番禺社保个人查询，由

麻醉（范本）医师对术后患者麻醉（范本）恢复情况进行访视的记

录。麻醉（范本）术后访视可另立单页，也可在病程中记录小学六年级毕业作文。内容包

括姓名、性别、年龄、科别、病案号入党申请书怎么写2022最新版，患者一般情况、麻醉（范本）

恢复情况、清醒时间、术后医嘱、是否拔除气管插管等，如有特殊情

况应详细记录，麻醉（范本）医师签字并填写日期。

(二十)出院记录是指经治医师对患者此次住院期间诊疗情况的总

结，应当在患者出院后24小时内完成。内容主要包括入院日期、出院

日期、入院情况、入院诊断、诊疗经过、出院诊断、出院情况、出院

医嘱、中医调护、医师签名等。

(二十一)死亡记录是指经治医师对死亡患者住院期间诊疗和抢救

经过的记录男上司，应当在患者死亡后24小时内完成。内容包括入院日期、

死亡时间、入院情况、入院诊断、诊疗经过(重点记录病情演变、抢救

经过)、死亡原因、死亡诊断等。记录死亡时间应当具体到分钟。

(二十二)死亡病例讨论记录是指在患者死亡一周内，由科主任或

具有副主任医师以上专业技术职务任职资格的医师主持，对死亡病例

进行讨论、分析的记录。内容包括讨论日期、主持人及参加人员姓

名、专业技术职务、具体讨论意见及主持人小结意见、记录者的签名

等打动人心爱情表白句子。

(二十三)病重(病危)患者护理记录是指护士根据医嘱和病情对病

重(病危)患者住院期间护理过程的客观记录。病重(病危)患者护理记

录应当根据相应专科的护理特点书写。内容包括患者姓名、科别、住

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院病历号(或病案号)、床位号、页码、记录日期和时间、出入液量、

体温、脉搏、呼吸、血压等病情观察、护理措施和效果、护士签名

等小学生 作文。记录时间应当具体到分钟。

采取中医护理措施应当体现辨证施护。

第二十四条手术同意书是指手术前，经治医师向患者告知拟施手

术的相关情况dnf怎么赚钱最快，并由患者签署是否同意手术的医学文书。内容包括术

前诊断、手术名称、术中或术后可能出现的并发症、手术风险、患者

签署意见并签名、经治医师和术者签名等三维效果图制作。

第二十五条麻醉（范本）同意书是指麻醉（范本）前满堂红脚手架,麻醉（范

本）医师向患者告知拟施麻醉（范本）的相关情况许四多2,并由患者签署是否

同意麻醉（范本）意见的医学文书铁角飞地怎么去。内容包括患者姓名、性别、年

龄、病案号、科别、术前诊断、拟行手术方式、拟行麻醉（范本）方

式，患者基础疾病及可能对麻醉（范本）产生影响的特殊情况今天心情美美的句子，麻醉

（范本）中拟行的有创操作和监测三流之路百度云，麻醉（范本）风险、可能发生的

并发症及意外情况，患者签署意见并签名、麻醉（范本）医师签名并

填写日期屁多的原因。

第二十六条输血知情同意书是指输血前再寄小读者，经治医师向患者告

知输血的相关情况去烈士陵园扫墓作文，并由患者签署是否同意输血的医学文书腰酸痛是怎么回事。输血治

疗知情同意书内容包括患者姓名、性别、年龄、科别、病案号、诊

断、输血指征、拟输血成份、输血前有关检查结果、输血风险及可能

产生的不良后果、患者签署意见并签名、医师签名并填写日期。

第二十七条特殊检查、特殊同意书是指在实施特殊检查、特

殊前，经治医师向患者告知特殊检查、特殊的相关情况火山对对碰，并

由患者签署是否同意检查、的医学文书我走进了动物王国。内容包括特殊检查、特

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殊项目名称、目的、可能出现的并发症及风险、患者签名、医师

签名等消防应急。

第二十八条病危(重)通知书是指因患者病情危、重时excel文档未保存，由经治医

师或值班医师向患者家属告知病情泰伯，并由患方签名的医疗文书。内容

包括患者姓名、性别、年龄、科别造成雾霾天气的原因，目前诊断及病情危重情况货币银行学ppt，患方

签名、医师签名并填写日期旅程终点。一式两份云南自驾游，一份交患方保存，另一份归

病历中保存。

第二十九条医嘱是指医师在医疗活动中下达的医学指令剪纸姑娘。医嘱单

分为长期医嘱单和临时医嘱单。

长期医嘱单内容包括患者姓名、科别、住院病历号(或病案号)、

页码、起始日期和时间、长期医嘱内容、停止日期和时间、医师签

名、执行时间、执行护士签名如何修复浏览器。临时医嘱单内容包括医嘱时间、临时

医嘱内容、医师签名、执行时间、执行护士签名等。

医嘱内容及起始、停止时间应当由医师书写。医嘱内容应当准

确、清楚，每项医嘱应当只包含一个内容，并注明下达时间性病的早期症状，应当具

体到分钟。医嘱不得涂改病梅馆记。需要取消时关于描写夏天的诗句，应当使用红墨水标注“取

消”字样并签名七月七日晴。

一般情况下，医师不得下达口头医嘱柳枝细长细长的像什么。因抢救急危患者需要下达

口头医嘱时鳄鱼掉进住户花园，护士应当复诵一遍。抢救结束后古龙小说武功排名，医师应当即刻据实补

记医嘱。

第三十条辅助检查报告单是指患者住院期间所做各项检验、检查

结果的记录足球规则简介。内容包括患者姓名、性别、年龄、住院病历号(或病案

号)、检查项目、检查结果、报告日期、报告人员签名或者印章等。

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第三十一条体温单为表格式子宫切除后注意事项，以护士填写为主环保行业有哪些。内容包括患者姓

名、科室、床号、入院日期、住院病历号(或病案号)、日期、手术后

天数、体温、脉博、呼吸、血压、大便次数、出入液量、体重、住院

周数等厦门大学2012年录取分数线。

第四章打印病历内容及要求

第三十二条打印病历是指应用字处理软件编辑生成并打印的病历

(如Word文档、WPS文档等)。打印病历应当按照本规定的内容录入并

及时打印社戏导学案，由相应医务人员手写签名额头悬针纹。

第三十三条医疗机构打印病历应当统一纸张、字体、字号及排版

格式。打印字迹应清楚易认薛佳凝 胡歌，符合病历保存期限和复印的要求。

第三十四条打印病历编辑过程中应当按照权限要求进行修改，已

完成录入打印并签名的病历不得修改我的读书故事。

第五章其他

第三十五条中医住院病案首页应当按照《国家中医药管理__关于

修订印发中医住院病案首页___》(国中医药发〔___〕___号)的规定书

写。

第三十六条特殊检查、特殊按照《医疗机构管理条例实施细

则》(___年___部___号)有关规定执行人生旅行。

第三十七条中西医结合病历书写参照本规范执行六一主持词开场白和结束语。民族医病历书

写基本规范由有关省、自治区、直辖市中医药行政管理部门依据本规

范另行制定照相底片。

第三十八条中医电子病历基本规范由国家中医药管理局另行制

定。

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第三十九条本规范自___年___月___日起施行三八节放假通知。___部、国家中医

药管理局于___年颁布的《中医、中西医结合病历书写基本规范(试

行)》(国中医药发〔___〕___号)同时废止东北菜做法。

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