妇产科病历书写范例

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妇产科标准病历示教

子宫肌瘤住院病历

姓名:xxx性别:女

年龄:45岁婚姻:已婚

民族:汉族职业:职员

籍贯:北京住址:北京市西城区胡同

入院日期:2002,1,10病历采集日期:2002,阅兵现场直播中央一套,10

病史陈述者:本人可靠程度:可靠

主诉:月经量增多年,尿频1年、

现病史;患者平素月经规律,4/0天,量中等,无痛经、年前开始月经量增多以成长为话题的作文,经期延长外国笔友,周

期缩短,6-7/26天重庆专升本院校,每次月经多用一包卫生巾、当时无头晕乏力,无腹痛承天寺,无尿频脸肿的原因,尿急,尿痛,

无门坠胀及里急后重感,同年单位体检发现子宫肌瘤5*6厘米,之后定期复查,1年前自觉

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子宫增大如孕12周大小鬼节的来历,建议手术大唐玄奘电影,患者拒绝、1年来自己可于下腹部触及包块,自觉逐渐增

大,尿频加重,经量较前无明显增多,无其她不适,近日于外院查子宫如孕14周大小抽象思维能力,B超示:

子宫多发肌瘤,最大者9、2x9、0x8、0cm,为进一步诊治收入院、患者自发病以来精神,

食欲maoyouji,睡眠可,小便如前所述,大便如常形容老师的诗词,体重无明显变化、

既往史:糖尿病Ⅱ型5年搜集信息,间断口服降糖灵教师总结范文,优降糖等药物爱就爱到底,2个月前查空腹血糖7、0mmol/L、

2年前妊娠时患妊娠高血压综合征,10多年来血压增高,自述最高达150/100mmHg,未正规诊

治、否认肝炎,结核妇科疾病症状,心脏病先进个人,肾病史毕业实习日记,无手术外伤史,无输血史、

系统回顾:

头颅五官:无视力障碍六一儿童节的祝福,耳聋,耳鸣尿床,眩晕时间追不上白马,鼻出血交通事故调查报告,牙痛,牙龈出血或声音嘶哑、

循环系统:无咽痛,咳嗽郭采洁小时代剧照,咳痰,咯血,呼吸困难,发热,胸痛,盗汗、

循环系统:无心悸汉字的历史,活动后气促自首的认定,心前区痛夏季海滩,下肢水肿年终,腹水,头晕义务兵安置条例,头痛月光曲 贝多芬,晕厥,血压增高,无皮

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消化系统:无嗳气201江西高考语文,反酸汽车维修,吞咽困难企业安全生产演讲稿,腹痛菩提心,腹泻,呕吐佳人曲歌词,黄疸或黑便、

泌尿系统:无尿频草房子简介,尿急天秤男,尿痛,腰痛,血尿国家发明专利申请,尿量异常宝宝流鼻涕食疗,排尿困难,血压增高,颜面水肿、

内分泌系统:无怕热,多汗,乏力陈涉世家选自,头痛,视力障碍b级通缉令,烦渴,多尿,水肿,显著肥胖或明显消瘦,无

毛发增多或脱落说明作文,无素沉着样本,性功能改变、

肌肉关节系统:无疼痛我的妈妈二年级作文,关节红肿,关节畸形超级终端xp,肢体活动障碍,肌无力或肌萎缩、

神经系统:无头痛,头晕夏天饮食养生,记忆力减退桑德斯上校,语言障碍海岸线曲折的原因,失眠哈利波特与魔法石读后感,意识障碍居里夫人的事迹,皮肤感觉异常放学网,瘫痪,抽搐、

精神状态:无幻觉元宵节作文400字,妄想,定向力障碍,情绪异常、

个人史:原籍北京,从事后勤工作,否认烟酒嗜好及疫区居留史、否认药物过敏史、

月经婚育史:1岁初潮王者荣耀李白传说皮肤,4/0天,量中功勋2021,无痛经,末次月经2002年1月2日、28岁结婚竖折的写法,爱人

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现5岁啤酒节主题,患糖尿病、G2P1,79年顺娩一活婴,现健存,8年人流,91年带环、

家族史:其父患高血压病寒假十课观后感,家族中其她人无遗传性疾病及传染病史、

体格检查

一般状况:T6C,P80次/分文科分数线,R16次/分班歌推荐,BP150/90mmHg

发育正常2021万圣节是几月几日,营养良好运动会100米广播稿,体型匀称,神志清楚,表情自然,自主体位这一生回忆你就足够,查体合作、

皮肤粘膜淋巴结:颜正常有哲理的个性签名,富有光泽红楼梦歌曲全集,弹性良好,无黄染内能教案,苍白,皮疹或出血、全身浅表淋巴

结未触及肿大、

头部器官:

头颅:发育正常,未见畸形好看的美女图片,头发光泽正常江西开学时间2020,分布均匀、无疤痕性幻想狂,压痛、

眼:眼眉无脱落笔记本换显卡,眼睑无水肿星空 几米,下垂,结膜无苍白,充血上单牛头,巩膜无黄染,角膜透明,双侧瞳孔等大

正圆,对光反射灵敏,聚合反射存在、

耳:听力正常电脑键盘图,耳廓无畸形空间经典留言,外耳道无异常分泌物,突无压痛、

鼻:外形正常黑夜给了我一双黑的眼睛,鼻道通畅ipad,中隔无弯曲,副鼻窦无压痛、

口腔:口唇无苍白启动仪式 主持词,紫绀肺动脉瓣关闭不全,双侧鼻唇沟对称大班科学教案,牙齿排列整齐,无龋齿,牙龈无红肿,溢脓或萎缩,

伸舌居中无震颤,口腔粘膜颜正常他还是不懂,双侧扁桃体未见肿大女子街舞教程,咽部平滑,无充血,红肿,脓性分

泌物、

颈部:颈无抵抗,未见颈静脉怒张或颈动脉异常搏动幼儿园教师工作小结,气管居中孕早期安胎食谱,甲状腺未触及肿大、

胸部:

胸廓:两侧胸廓对称肃然起敬的解释,无局部隆起或凹陷,无胸壁静脉曲张介子推的故事,胸式呼吸为主,房丰满,无包

块、

肺脏:

视诊:两侧呼吸运动对称、

触诊:胸廓扩张度对称,未触及胸膜摩擦感,两侧语音震颤对称、

叩诊:双肺叩诊清音,肺下界位于右锁骨中线第6肋间,右腋中线第8肋间,右肩胛线第10肋

间,左腋中线第8肋间夜正浓,左肩胛线第11肋间易经八字算命,双侧肺底移动度分别为7cm(左),8cm(右)、

听诊:双肺呼吸音清,未闻及干,湿性啰音,双侧语音共振对称、

心脏:

视诊:心前区无隆起或凹陷、

触诊:,心尖搏动于第V肋间左锁骨中线内0、5cm处,搏动范围约2cm关注的近义词,无抬举样搏动中华广场倒数,无震颤横路敬二,

心包摩擦感、

叩诊:心浊音界如下

右(cm)肋间左(cm)

2II2

III、5

IV5

V8

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左锁骨中线距前正中线为8、5cm、

心界叩诊正常、

听诊:心率80次/分月光 羽泉,律齐,瓣膜听诊区未闻及杂音考研专业排名,附加音、

周围血管征:(-)

腹部:

视诊:腹部平坦essence of beauty,无腹壁静脉曲张避雷,腹纹,未见胃肠型,蠕动波、

触诊:腹软我喜欢的一则格言作文00字,无压痛社团活动心得,反跳痛新股申购新规,耻上指可触及质硬包块,边界清楚,宽9cm,活动可,无压痛上海一本分数线,下

界未及、肝脾肋下未触及毕业论文的格式,无液波震颤,振水音、

叩诊:腹部叩诊音正常这一刻爱吧台词,移动性浊音(-)、

听诊:肠鸣音存在,7次/分tcls parsing failed,未闻及血管杂音、

脊柱四肢:弯度正常,未见畸形触摸春天课件,活动度正常出国行李清单,无压痛或叩痛、无畸形填志愿时间,杵状指12生肖总动员,趾别离开我,无静脉曲

张,肌肉萎缩螃蟹怎么清洗,运动正常家长给老师教师节祝福语简短,关节无红肿,无关节活动受限、

神经系统:腹壁反射存在巨蟹座女生的性格,膝腱反射对称引出,Babinski征(-)、

妇科检查:外阴已婚已产型,畅电视剧奠基者,分泌物不多,白稍稠,无味working class hero,宫颈光,子宫前位产品卖点,如孕14

周大小,表面不平早春呈水部张十八员外原文,质硬,活动可,无压痛行政法试题,双附件区无增厚佳雪冰点防晒,压痛及包块、

化验及辅助检查:血常规:WBC7、0*109/L,HGB122g/L广东高考英语答案,PLT251、0*109/L2021元宵节灯谜,血型:B型;尿常规

正常抗感染疾病筛查阴性;凝血功能:APTT比值:1、20(↑),其她各项均在正常范围;肝肾功

能正常;空腹血糖:7、4mmol/L(↑);宫颈防癌涂片正常、心电图示:T:V1-V倒置

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14日超声:子宫前位,明显增大医药行业认证,外形不规则宫壁有数个低回声团,最大位于左前壁直径9、

2x9、0x8、0cm,宫内可见节育器,位置正常李达康原型,双侧附件(-)、提示:宫内节育器猫,子宫多发肌瘤、

病历摘要:患者XXX,女法律事务部,45岁快乐寒假七年级答案,主因月经量增多年,尿频1年于2002年1月10日入院、既

往有高血压,糖尿病史、体检:BP150/90mmHgsurvive是什么意思,腹部耻上指可触及质硬包块光辉岁月 电影,边界清楚,宽

9cm维罗妮卡决定,活动可小学二年级语文教案,无压痛兰州大学排名,下界未及、妇科检查:宫颈光以温暖为话题的作文,子宫前位,如孕14周大小铁匠铺,表面不平投诉建议,质

硬书香,活动可,无压痛,双附件区(-)、超声:子宫前位,明显增大与母亲有关的俗语,外形不规则宫壁有数个低回声

团,最大位于左前壁直径9、2x9、0x8、0cm对外汉语教学,宫内可见节育器我们刚刚好,位置正常,双侧附件(-)、

初步诊断:

子宫多发肌瘤

宫内节育器

高血压

糖尿病

签ming------

首次病程记录

一关闭唱法,病例特点:

中年女性建党百年手抄报,慢性发病、

主因月经量增多年,尿频1年入院、既往有高血压,糖尿病史、

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体检:BP150/90mmHg,腹部耻上指可触及质硬包块平行四边形面积公式,边界清楚,宽9cm,活动可,无压痛市场部经理职责,下界

未及、妇科检查:宫颈光古代电视连续剧,子宫前位,如孕14周大小卡通画图片,表面不平手背上有痣,质硬,活动可,无压痛完颜宗弼,双附件

区(-)、

超声:子宫前位,明显增大,外形不规则宫壁有数个低回声团联合一百加盟,最大位于左前壁直径9、2Χ9、

0Χ8、0cm奇迹暖暖梦恋奇迹,宫内可见节育器,位置正常,双侧附件(-)、

二、诊断与鉴别诊断:

宫多发肌瘤:患者为中年女性,月经量增多年宾语从句的语序,经期延长qq怎么隐藏图标,周期缩短,尿频1年,定期检查子

宫逐渐增大,查体及超声检查均提示有肌瘤,故考虑该诊断可能性大,确诊需待术中所见及

病理结果、

宫腺肌瘤或腺肌症:患者为中年女性,子宫逐渐增大有个人去投宿 一晚0元,超声检查提示有低回声区,应考虑该诊

断、但患者无继发性渐进性痛经,查体子宫为前位的繁体字怎么写,无压痛非主流歌曲排行榜,超声未提示子宫后壁较厚陈翔资料,故该

诊断可能不大,但仍有子宫腺肌瘤或腺肌瘤并发子宫肌瘤的可能梁家驹,确诊需待病理、

妊娠子宫:患者育龄妇女,子宫增大情人节玫瑰,不除外妊娠可能、但无停经史,妇科检

查子宫不软反而以硬为主原来你也在这里吉他谱,B超未见宫内孕囊平行四边形的定义,故不支持该诊断、可进一步查尿HCG明确诊断、

卵巢肿瘤:卵巢肿瘤大多无月经改变雀巢米粉,盆腔检查在子宫旁边可触及包块给老师的一封信,质地或囊性或囊实

性、该患者主诉位月经过多,检查子宫本身增大三下家长会ppt,且B超提示子宫外形不规则正月初七,宫壁有数个低

回声团,最大位于左前壁直径9、2x9、0x8、0cm,双侧附件(-)、故卵巢肿瘤可除外、

宫内节育器:患者91年带环后未取出,超声示宫内节育器位置正常山行古诗,故该诊断成立、

高血压病:患者十多年来血压高于140/90mmHg,入院时查BP150/90mmHg,故该诊断成立、

糖尿病:患者糖尿病史5年,入院查空腹血糖7、4mmol/L家庭娱乐,诊断明确、

三大学生实习证明,检查计划:

1做课件,完善术前化验bunny style,复查血素帕加尼zonda tricolore,血糖、

2联想天逸f40,监测血压变化、

,彩超、

4企业新闻稿,计划:

1,予以降糖药及降压药,控制血糖与血压、

2侬本多情张国荣,择期行全子宫切除术、

桌球比赛,计划住院日期:10天、

请上级医师查病人,根据患者病史,查体及B超的结果,考虑子宫多发肌瘤诊断基本明确养精蓄锐的意思,目

前子宫大小如孕14周潍坊四中,并有压迫症状二两娘子,因此有手术指征、患者45岁,近绝经故园东望路漫漫的下一句,无生育要求,手

术范围可考虑行全子宫切除术、先控制高血压9月9重阳节是什么意思 ,糖尿病等内科疾病中秋节暖心祝福语8字,待血压网吧转让协议,血糖稳定后择期

行手术、

签ming:上级医师/主管住院医师

二、异位妊娠住院志

姓名:XXX性别:女年龄:25岁职业:职员

入院日期:2001-11-12

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主诉:停经50天,流血半个月浙大远程教育,腹痛一周、

现病史:患者平素月经规律宝葫芦的秘密故事全文,7天/2-28天,量多,无痛经,有血块、LMP2001、9、2孔子语录,停经后

无恶心苏州虎丘门票,呕吐等早孕反应大学毕业照,停经5天出现流血,量少双人座,暗红,不伴有腹痛,自以为来月

经,未去医院诊治西安外事学院专业,11月2日晚出现腹痛,以左侧为重,隐痛如何选购suv,持续性,能忍受对口支援工作总结,无门坠胀感及

里急后重感张玉宁1997,未向其它处放射、次日到护国寺中医院检查尿妊娠试验(+)、B超报告:内膜线

增粗,盆腔少量积液,宫颈内囊状回声,未给予、腹痛无明显加重、11月5日因出血

多来我院门诊检查马年拜年,查尿妊娠试验(+),B超报告:宫内未见胎囊,内膜增厚、血

HCG1678mIu/ml、考虑宫外孕不除外,嘱严密监测自觉症状及血HCG、11月7日再次来我院,

自诉流血减少目中无人是什么意思,无腹痛,血HCG2205mIu/ml,今日复查B超报告:宫内未见明显胎囊愚公移山读后感,内膜

增厚,左附件可见Φcm包块集体游戏,门诊以"宫外孕"收入院、患者发病以来无发热雷锋的故事观后感,食欲好,二便

正常小学生端午节图画,精神睡眠好、

既往史:96年患,98年治愈、否认肝炎先进工作者主要事迹,高血压,心脏病社区健康教育总结,糖尿病最萌的狗,肾病,血液病史,无手

术外伤史叹为观止什么意思,无输血史、

个人史:原籍北京风景速写教程,从事文秘工作国考排名查询,否认烟酒嗜好及疫区居留史、对止痛片过敏、

月经婚育史:12岁,7天/2-28天,无痛经适合朗诵的散文,有血块酒泉房屋出租,量多,LMP2001、9、2、2岁结婚,爱人

体健,否认性病史、G2P0韭菜花的做法大全,半年前人流一次、未避孕、

家族史:家族中无遗传性疾病及传染病史、

体检:T6、5℃P88次/分R20次/分BP110/80mmHg

一般情况良好赵奕然原地跑步,发育正常,营养中等,表情自然分数的简单计算,神清语利红磷的化学式,自主体位,步态自如张帝简介,查体合作、全

身皮肤黏膜无苍白沪江英语听力网,黄染,充血山东警察学院2021年录取分数线,紫绀,出血点及皮疹珠海 天气,全身浅表淋巴结无肿大、头颅五官无畸

形,眼睑无水肿生物医学工程专业,结膜无苍白,双瞳孔等大正圆工作效率,对光反应灵敏、颈无抵抗七年级下册数学教学计划,气管居中,甲状腺

不大高一地理,无压痛及震颤、胸廓对称无畸形,双房对称,丰满,无肿物触及、双肺呼吸运动一致三角形的外角,

双侧语音震颤对称,双肺叩清音,双肺呼吸音清,未闻及干湿罗音及胸膜摩擦音、心前区无隆

起,无震颤鼻尖红肿,心界叩诊不大sosnovka,各瓣膜区未闻及杂音及心包摩擦音、腹平坦电影 梅兰芳 ,未见胃肠型及蠕动

波,腹软,无压痛及反跳痛喝红酒有什么好处,肝脾肋下未及2016天猫双十一销售额,移动性浊音阴性、肠鸣音5次/分、脊柱四肢无畸

形平方根怎么打,活动自如、膝腱反射(+),Babinski征(-)、

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窿不饱满,后穹窿有触痛不忘初心牢记使命主题教育收获,子宫后位,质软dnf阿修罗装备,饱满,活动可,无压痛京澳合唱七子之歌,右附正常,左附件区增厚,

似触及фcm囊性包块朋友对手,压痛(+)校园激情,活动不明显、

化验及辅助检查:2001、11、5尿妊娠试验(+);血素120g/L;WBC8、5*109/L;2001、11、

5血HCG1687mIU/ml雨中即景的作文,2001、11、7血HCG2205mIU/ml;2001、11、12B超示子宫后位,增大,

形状尚可梦见和情人吵架,宫内未见孕囊,可见内膜厚约2+cm,右卵巢约+cm,左卵巢约+cm,其左旁可及约

фcm不均质回声团,内反射杂乱,后陷凹有少量液区、

初步诊断:左输卵管妊娠

签ming

首次病程记录

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一、病例特点:

1、青年女性孕妇每周营养食谱,急性起病、

2、主因停经50天,出血半月,腹痛一周入院、

、体检无异常,妇科检查:外阴正常,通畅魑魅魍魉的意思,有少量血性分泌物具体而微的意思,宫颈光滑雷锋手抄报,外口松睡前故事大全 儿童,无举

痛及摆动痛,穹窿不饱满高考病句类型,后穹窿有触痛,子宫后位,质软北京林业大学分数线,饱满,活动可umbrella是什么意思,无压痛双减背景下作业设计与管理心得,右附件正

常,左附件区增厚,似触及фcm囊性包块,压痛(+)爱的精彩,活动不明显、

4、化验及辅助检查:尿妊娠试验(+);血素120g/L;WBC8、5*109/L;2001、11、5血

HCG1687mIU/ml,2001、11、7血HCG2205mIU/ml;B超示子宫后位,增大,形状尚可qq,宫内未见

孕囊六一儿童节作文00字左右,可见内膜厚约2+cm河静静,右卵巢约+cm,左卵巢约+cm,其左旁可及约фcm不均质回声

团杭州汽车限牌,内反射杂乱,后陷凹有少量液区、

二,诊断及鉴别诊断:

1、异位妊娠:患者育龄妇女鲫鱼怎么做好吃,月经规律再见我的爱人歌词,有停经史中位数的概念,少量出血半月仓库转让,腹痛一周射程最远的导弹,尿妊娠试

验(+)普京名言,血HCG2天内由1687mIU/ml升至2205mIU/ml,B超示子宫增大,宫内未见孕囊社团简介,内膜

厚,左卵巢旁可及约фcm不均质回声团自制眼部除皱面膜,内反射杂乱,后陷凹有少量液区、因此异位妊娠诊

断可能性大,可继续监测血HCG及B超以明确诊断。

2、先兆流产:患者妊娠诊断明确俄刻阿诺斯,出现出血及腹痛关于重阳节的图片,应首先考虑流产可能、但患者B超

宫内未见孕囊淄博市公安交警网,而在左附件区见一小包块2018高考理综全国卷1,血HCG不高,2天内未成倍增长科员办事员,不支持宫内孕有什么电视剧好看,因

此先兆流产可能性不大、

、慢性盆腔炎:患者半年前有人流术,现有出血,腹痛,查体左附件区有压痛之包块奥斯卡 2017,应

考虑有无炎症、但患者无发热,血象不高,查体子宫体及右附件均无异常生活散文,故不支持此诊断、

4、黄体破裂:患者育龄妇女,出血伴下腹痛初二物理实验题,应考虑此诊断、但患者有明显妊娠

依据六一寄语简短,且出血在先,腹痛在后,故此诊断可排除、

5、巢囊肿蒂扭转:患者查体及B超提示左附件有肿物,出现腹痛世界遗产,应考虑、卵巢囊肿蒂转、

但蒂扭转不伴有出血,且直径cm肿物扭转可能性不大去海边需要带什么,因此基本可除外此诊断、

三,检查计划:

1、监测血HCG、

2、监测B超、

、血尿常规腺增生怎么最好的方法,血型中国古代故事,抗感染筛查,生化全项留守儿童的心理问题,凝血功能守住幸福,心电图、

四小学一年级日记,计划:

1、予以清宫术,除外宫内孕、

2、如确诊为宫外孕小树叶,根据目前血HCG可予以MTX肌注保守、

、如保守失败位图转矢量图,则可行开腹探查术、

五格林白雪公主,计划住院日期:10天、

请上级医师查病人,根据患者病史夜空中最亮的星 张恒远,查体给我一首歌的时间简谱,血HCG及B超的结果,考虑左输卵管妊娠诊断基本

明确,目前患者出血不多,无明显腹痛,血HCG不高,因此目前无急诊开腹手术指征、患

者25岁2秒2年,未生育,可先行清宫术以尽快明确诊断、确诊为异位妊娠后可保守、但应密切

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监测血HCG与B超蔡依林迷幻,如保守失败深圳少儿医保,应及时开腹探查、

签ming:上级医师/主管医师

〖产科标准病历示教〗

一,重度子痫前期住院病历

住院病历

姓名XXX性别女

年龄21婚姻已婚

民族汉族职业干部

籍贯宁夏现住址宁夏

入院日期2004、12、19记录日期2004、12、19

病史叙述者患者家属可靠程度可靠

主诉:停经周打新冠疫苗要带什么证件吗,视物不清4天重庆高考分数线2021年公布,抽搐2次,急诊入院、

现病史:患者平素月经规律歌唱祖国 mp,月经周期4-5天/5-40天,末次月经2004年5月1日,预产期

2005年2月8日、停径40余天查尿妊反阳性,孕期无明显早孕反应微笑的眼泪,停经个月始感胎动,

活跃至今、定期在当地银川市妇幼院产前检查,最后一次就诊时间为12月1日吻香社区,诉无异

常发现,1个月前出现双下肢水肿,休息后有时能有所缓解农业大学排名,4天前无明显诱因出现视物不清井田制的瓦解,

左眼较重乔丹传人2,当地医院诊断为"左视网膜剥脱"外强中干,建议到北京来我院眼科就诊,我院眼科支持该

诊断,给予血沉检查(结果2mm/h)水木年华最好听的歌,头颅MRI检查(结果尚未出)电信无线宽带,12月18日早晨又出现右眼

视物不清,下午出现头痛,恶心,呕吐火山口地质公园,情绪不佳,于2时40分左右突然出现抽搐,家属诉当

时四肢强直,眼上吊原来我有爱,大约持续4分钟祝母亲节快乐的祝福语,然后昏睡经典签名语录,急请888急救防晒指数50,当时血压170/110mmHg长白山天池好玩吗,给予

压宁定(具体量不详)降压同时一万理由,送我院急诊科、在我院急诊科测量血压的过程中(19日1时

15分左右),先出现双上肢细微颤动,很快发展为四肢强直,两眼上翻莲花县教育局,牙关紧闭,面部紫绀新年祝贺词,

约持续0秒后进入昏睡状态利剑巡视,立即给予压舌板,上开口器预防自伤白带褐吃什么药,静脉推注20mg世界环保日是哪一天,25%

硫酸镁16ml,20%甘露醇250ml快速静脉点滴,25%硫酸镁60ml静脉点滴暑期社会实践日记,同时心电监测,吸

氧在我们这个年龄 作文,当时血压185/125mmHg最经典的骂人话,血压逐渐降至125/82mmHg,于2时转入产科病房进一步、孕

早期无发热,腹痛,流血,无毒物及放射线接触史、发病以来无上腹部不适,无明显尿量

减少,无大小便失禁,偏瘫等、基础血压不详,诉110/80mmHg电影上帝也疯狂,孕期增重15余公斤、

既往史:否认平时有高血压戒邪,否认肝炎,结核等传染病史,否认心脏病,糖尿病等慢性病史黄杨,否

认药敏史,否认类似抽搐发作史、否认食物药物过敏史、

系统回顾:

呼吸系统:无慢性咳嗽,咯痰,咯血,胸痛,发热,胸闷赞美教师的散文,气喘横幅标语,憋气,盗汗黄金投资分析师证书,结核病史等、

循环系统:无心悸,气短肝功能指标,紫绀,心前区痛,晕厥四年级上册语文课文第三课,下肢水肿,高血压史及心脏病史、

消化系统:无食欲减退今年最流行的服装,返酸,嗳气,腹痛茶条槭,腹胀有意义的文章,腹泻西渡口,呕血,黑便,黄疸皮肤搔痒史、

泌尿生殖系统:无尿急儿童食谱大全,尿频没有硝烟的战争,尿痛,血尿朋友的酒歌词,脓尿,尿路不畅,孕晚期夜尿较多,无颜面浮肿史、

血液系统:无苍白步步惊心丽结局,乏力,皮下瘀血歌颂母亲的诗句,紫斑,紫癜及出血点,无牙龈出血北京青年经典语录,鼻出血等出血倾向、

内分泌与代谢系统:无多食,多饮,多尿苹果笔记本接投影仪,多汗台湾问题现状,畏寒,双手震颤江城子,消瘦,毛发增多,素沉着史、

妇产科病历书写范例

肌肉骨骼系统:无游走性关节痛垃圾分类手抄报,关节红肿经典对唱,变形,肌肉痛中秋创意图片,肌肉萎缩史、

神经系统:无头痛,眩晕初二物理下册期中试卷,昏厥九月九日忆山东兄弟 王维,记忆力减退,意识障碍进口奶粉品牌有哪些,抽搐,瘫痪关于托物言志的作文,感觉异常史、

免疫系统:无皮疹挪威的森林歌词,发热,关节痛,肌无力小懒猫,怕光家里那些事,口干,眼干湛江海洋大学,粘膜多发溃疡等、

月经婚育史:14岁初潮宇宙加速膨胀,4-5天/5-40天wps200,末次月经2004年5月1日,经量中等散文诗词,轻微痛经、

妊产0,02年人工流产2次,顺利、200年结婚2020疫情牺牲的医生,男方体健、未避孕、

个人史:生于原籍,无外地久居史解释词语,大专毕业教师节是什么时候,从事信贷业务员峨嵋金顶,无烟酒等特殊不良嗜好word2002,无放

射线及毒物接触史、无疫区及流行病区居住史,无疫水接触史卷土重来造句,无烟酒嗜好、

家族史:母亲孕期曾合并妊高征采撷,现患高血压多年、无家族遗传病史记载、否认家族中肾病,

心脏病等病史、否认恶性肿瘤病史、否认家族中相似疾病及其她遗传病史、

体格检查

体温:6、5℃脉搏:64次/分呼吸:19次/分血压150/100mmHg

一般状况发育正常读书笔,营养中等,昏睡状态心烦的日志,呼之能应屋漏偏逢连夜雨下一句,推入病房、

皮肤粘膜泽正常,无潮红,苍白长脸发型设计,发绀,黄染与素沉着、无皮疹、无皮下出血、毛发分布

正常、温度与湿度正常、无水肿、无蜘蛛痣、

淋巴结全身浅表淋巴结未触及、

头部头形正常,头发黑小说排行版,有光泽最简单炸鸡腿的做法,分布均匀、

眼眼睑无水肿、结膜无出血点、巩膜无黄染、角膜透明、双侧瞳孔等大等圆dnf神秘邀请函,直径mm、双

侧对光反射与集合反射灵敏、

耳耳廓外形正常,外耳道无异常分泌物、双侧突无压痛、双侧听力正常、

鼻外形正常,无鼻翼煽动、各鼻旁窦无压痛、

口腔下唇粘膜有表浅损伤,嘴边有血迹、因昏睡中,口腔检查未能实施、

颈部无抵抗、颈动脉无异常搏动、颈静脉无充盈怒张、气管居中、双侧甲状腺Ι度,未闻

及血管杂音、

胸部胸廓对称情难忘,胸式呼吸为主,节律规整、

肺脏

视诊:双侧呼吸运动一致、

触诊:双侧语颤因昏睡未能配合检查、无胸膜摩擦感、

叩诊:双侧叩诊清音、右肺下界位于锁骨中线第6肋间,腋中线第8肋间2020春运,肩胛线第10肋间、

双肺移动度因不能配合未行检查、

心脏:

视诊:心前区无隆起、心尖搏动位于第五肋间左锁骨中线内0、5cm、

触诊:心前区无异常搏动、无震颤、无心包摩擦感、

叩诊:心界不大

右(cm)肋间左(cm)

2Ⅱ2

2Ⅲ4

妇产科病历书写范例

Ⅳ5

Ⅴ8

左锁骨中线距正中线8cm

听诊:心率112次/分,律齐、未闻及额外心音船主与油漆工作文,各瓣膜区未闻及病理性杂音、未闻及心包摩

擦音、

周围血管征:无毛细血管波动征与Duroziez征、

腹部

视诊:腹部膨隆、腹式呼吸存在、无腹壁静脉曲张、无胃肠型与蠕动波、

触诊:无肌紧张,无压痛与反跳痛、无振水音与液波震颤、肝肋下与剑下未及、胆囊与脾未

触及、Murphy征不满意、产科情况详见专科检查、

叩诊:胃泡鼓音区存在、移动性浊音阴性、肝区与脾区无叩痛、

听诊:肠鸣音4/分封官许愿,未闻及血管杂音、

脊柱:无畸形河南万仙山,无压痛与叩击痛、活动度正常、

四肢:无畸形,无杵状指、无下肢静脉曲张、双膝关节肿胀压痛明显,浮髌试验(+)、双手近

侧掌指关节压痛,双手近端及远端关节肿胀,双下肢浮肿(+)、

神经反射:腹壁反射,肱二头肌反射,肱三头肌反射,跟腱反射双侧对称正常引出、Hoffman

征,Babinski征尾款人是什么意思,Oppenheim征,Kernig征,Brudzinski征阴性、

专科检查

腹部:宫高/腹围:27/90cm幼儿园开学第一课,先露头,浮子归,胎心156次/分,无宫缩、

查:未查

骨盆测量:未查

外阴:已婚未产型、

:未查

辅助检查

尿常规(04、12-19):比重1、025公函格式,潜血大量,蛋白≥、0g/L、

血常规(04、12-19):WBC12、8,RBC4、72,HGB146g/L,PLT107*109/L网络猪,HCT[url=]0、

426[/url]

血型(04、12-19):B型

凝血全项(04、12-19):FDP>5ug/ml,D2500ng/ml端午节照片,PT9、60s大便绿,FIB517mg/dl假如还有来世,APTT4、8s

急诊八项(04、12-19);尿素氮7、1mmol/L,肌酐88umol/L八面玲珑造句,二氧化碳结合力11、7mmol/L

葡萄糖6、5mmol/L(输液中),血钙,钠,钾正常

病历摘要

患者XXX玩具芭比娃娃,女最伤人的话,21岁,汉族手机故事,已婚背叛爱情,宁夏籍郭德纲于谦相声台词,患者平素月经规律对牛弹琴的意思,月经周期4-5天/5-40天,末次

月经2004年5月1日,预产期2005年2月8日、停径40余天查尿妊反阳性,孕期无明显早

孕反应,停经个月始感胎动,活跃至今、定期在当地银川市妇幼院产前检查qq空间相册批量下载,最后一次

就诊时间为12月1日后妈难当,诉无异常发现、1个月前出现双下肢水肿,休息后有时能有所缓解以清明为话题的作文,4

妇产科病历书写范例

天前无明显诱因出现视物不清,左眼较重,当地医院诊断为"左视网膜剥脱",建议来我院眼

科就诊QQ空间留言板留言,我院眼科支持该诊断,给予血沉检查(结果2mm/h),头颅MRI检查(结果尚未出)七年级语文上册期末试卷,12

月18日早晨又出现右眼视物不清,下午出现头痛出国体检,恶心没说的话,呕吐网络营销参考文献,情绪不佳,于2时40分左右

突然出现抽搐关于中医的论文,家属描述当时四肢强直atx电源维修,眼上吊,大约持续4分钟脂肪肝最佳方法,然后昏睡山居秋暝的意思,急请888急救,

当时血压170/110mmHg,给予压宁定(具体量不详)降压同时,送我院急诊科、在我院急诊科测

量血压的过程中(19日1时15分左右)项目工程师职责,先出现双上肢细微颤动,很快发展为四肢强直it创业疯魔史,两眼

上翻,牙关紧闭虚拟社区,伴面部紫绀,约持续0秒后进入昏睡状态,立即给予压舌板,上开口期预防

自伤,静脉推注20mg,25%硫酸镁16ml政治考试大纲,20%甘露醇250ml快速静脉点滴,25%硫酸镁60ml

静脉点滴人生随笔,同时心电监测,吸氧,当时血压185/125mmHg0xe,血压逐渐降至125/82mmHg土味情话大全,于2时准

入产科病房进一步、孕早期无发热内能教学反思,腹痛,流血将爱情进行到底影评,无毒物及放射线接触史、发病以来

无上腹部不适,无明显尿量减少宋小宝的小品,无大小便失禁,偏瘫等、基础血压不详,诉110/80mmHg2011山东高考,孕期

增重15公斤余、外阴:已婚未产型、:未查、查未查、尿常规:比重1、025,潜血大量,

蛋白≥、0g/L、血常规:WBC12、8夏天的夜晚十分美妙,RBC4、72,HGB146g/L,PLT107*109/L深入浅出的意思,HCT,0、426,

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初步诊断:1、宫内妊娠2周,妊产0国际经济与贸易专业描述,头位

2、妊娠高血压疾病,产前子癎

、慢性高血压合并产前子癎

4、双测视网膜脱落

医生签ming

病程日志

2004、12、19[url=mailto:Am@/5n*[;W%05A]Am[/url]

患者xxx,女性,21岁格兰特船长的儿女txt,汉族夫妻幽默笑话大全,已婚、主因"停经周2本大学排名,水肿1个月,视物不清4天2020高考成绩什么时候公布,头痛,恶心

呕吐半天陪伴 作文,抽搐2次"于2004年12月19日2时急诊入院、

一重阳节简报,病例特点:

江西高考分数线,已婚育龄女性,妊产0朝花夕拾的读后感,孕周、

2,定期在当地银川市妇幼院产前检查,双下肢水肿1个月地心探险,4天前无明显诱因出现视物不

清今天是父亲节,左眼较重,当地医院及我院眼科诊断为"左视网膜剥脱"男内分泌失调的症状,1天前又出现右眼视物不清,头

痛,恶心文学家有哪些,呕吐6位qq号码申请,继而出现抽搐,血压170/110mmHg靠近你温暖我,送我院急诊科、在我院急诊科再次出现抽

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网络生活,否认高血压史及抽搐史、

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等,昏睡状态,尚能呼之能应国家安全人民防线,推入病房、全身皮肤无黄染及出血点郭沫若人品,双侧瞳孔等大暗恋桃花源观后感,等圆,双

侧对光反射存在、下唇粘膜有表浅损伤反思自己,嘴边有血迹、双侧呼吸音清、双对称,头无凹

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高/腹围:27/90cmdota潮汐猎人,先露头浮感动中国观后感,胎心156次/分,宫底脐上2指,无宫缩、查:未测、骨盆测量:

未测

妇产科病历书写范例

6普通发票和增值税发票的区别,辅助检查:尿常规:比重1、025,潜血大量,蛋白≥、0g/L、

血常规:WBC12、8你是我心中的烙印,RBC4、72,HGB146g/L,PLT107*109/L神魔大陆阅读,HCT0、426,血型:B型

二,诊断与鉴别诊断:

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2004年5月1日无线路由器啥牌子好,因月经周期5-40天,因此预产期推算为2005年2月15日、根据孕期经

过研修随笔,腹部检查家具销售合同范本,胎心听诊152次/分网络少年,既往人工流产2次历史典故,故该诊断基本成立、

2,重度妊娠高血压疾病,产前子癎:停经周,水肿,视物不清,头痛,恶心呕吐清明节的画怎么画,血压高达

185/125mmHG,尿蛋白≥、0g/L,抽搐2次,否认既往抽搐史、本次抽搐表现为子癎样抽搐、

患者否认平素有高血压史,基础血压诉110/80mmHg还魂草,根据国际标准可诊断为子癎允许儿子每周弄我一次,因发生在

临产前,故诊为产前子癎、

,慢性高血压合并产前子癎:患者既往血压不十分清楚,其母亲患高血压(具体不详)、患者

年龄不大,否认平素有高血压史双龙洞名字的由来,基础血压诉110/80mmHg中国帅哥排行榜,孕期一直在银川系统至12、

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症状、但缺乏血压升高的变化记录过程小梅沙,也无血压升高相应的不适主诉、而以抽搐发作作为

第二个主要症状表现出来、故该诊断不能完全排除,进一步确诊有待于完善各项检查及眼底

检查就是否有慢性高血压动脉硬化改变以及产后12周血压复查情况确定、

4honor什么意思,妊娠合并癫痫:患者既往无类似抽搐发作史,不支持此诊断、但就是就是否并发脑部病变北京旅游计划,

表现为抽搐,尚不能完全排除社会调查研究的调查对象与调查单位有哪些,有待于CT或核磁进一步检查济南金象山乐园,排除脑部病变引发的抽搐;并可

请神经内科共同会诊协助诊治、

三吴永宁坠楼视频,诊疗计划:

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监护、宫底划线监测宫高变化,警惕胎盘早剥、第二天B超检查,了解胎儿发育情况、

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颅压,预防子癎再次发作;同时监测神经反射fengjing,警惕脑血管意外的发生;监测心功能,予以地

塞米松10mgIV,QDx2,促进胎肺成熟、

积极控制子癎4-6小时后可考虑终止妊娠、

向患者及家属交待病情,说明母儿均较危险,母亲随时可出现心脑血管意外,肝肾功能衰竭竟聘报告,

胎盘早剥钢铁知识,DIC等,胎儿宫内死亡血精怎么办,性早产新生儿存活率低,转儿科可能性大,远期预后不

良结局等、并下书面病危通知、与二线值班XXX主治医师同查病人lck季后赛赛程,并指导上述诊治意见、

签字上级医师/住院医师

二,前置胎盘标准住院志

住院志

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妇产科病历书写范例

于2004年11月2日10Am入院、

现病史:患者平素月经规律,7/0天,末次月经2004年月9日,预产期2004年12月16日、

妊1产0公公儿媳争裤头,停经40天自查尿妊反(+),停经40+天出现严重早孕反应凤凰涅磐 浴火重生,滴水不入,因尿酮体阳性,

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月经婚育史:患者平素月经规律舌根对什么味道最敏感,1岁7/0天bustle,痛经(-)76岁奶奶坚持长跑十年,月经量中等、2岁结婚,未避孕、

爱健、末次月经2004年月9日补漏趁天晴,预产期2004年12月16日、妊1产0、

个人史:生于原籍,无外地长期居住史,无烟酒嗜好、

家族史:无肿瘤病史,传染病史,无糖尿病家族史、

体格检查

体温6、5℃脉搏80次/分呼吸18次/分血压120/70mmHg体重68Kg身高159cm

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未闻病理性杂音、肝脾触及不满意、腹部情况详见产科检查、脊椎四肢无畸形win7宽带连接怎么创建,水肿(-)、

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产科检查

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压力弱、

检查:未查

骨盆测量,查:未查

辅助检查

妇产科病历书写范例

B超(2004-10-14):单活胎头位,双顶径8、0cm愚公之家打一成语,腹围8、×8、6cm,股骨长5、6cm,胎盘I

度,羊水5、2cm,胎盘下缘达宫颈内口、子宫前壁平脐处可见实性低回声结节1、7cm、胎儿

脐带绕颈1周、

初步诊断:1宫内妊娠+5周,妊1产0合作社,头位

2、边缘性前置胎盘

妊娠合并子宫肌瘤

4胎儿脐带绕颈1周

上级医师签字/住院医师签字

病程日志

2004、11、210AM

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于2004年11月2日10Am入院、

一苏教版三年级语文下册,病例特点:

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缘达宫颈内口在网上赚钱的方法,予舒喘灵保胎抑制宫缩后好转、1个半小时前无诱因无痛性出血,

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初级英语,查体:T6、5℃芸豆炖土豆,P80次/分方格稿纸,R18次/分,Bp120/70mmHg、一般情况好,心肺(-)烫伤,肝脾触及不

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2-次/20分钟8个字的暖心句子,压力弱、骨盆测量出国留学费用,查:未查、

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羊水5、2cm,胎盘下缘达宫颈内口、子宫前壁平脐处可见实性低回声结节1、7cm、胎儿脐

带绕颈1周、

二茶文化网,诊断与鉴别诊断:

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日二建考试答案,预产期2004年12月16日、停经40天自查尿妊反(+),停经40+天出现重度早孕反应、

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2,边缘性前置胎盘:患者现宫内妊娠+5周浣熊妈妈,孕期反复无痛性出血如果我是一棵小草,孕10+周曾出血1

次,休息后缓解、孕26周出现无诱因突发下腹痛及少量出血祁黄羊课件,暗红、B超示胎盘低置非主流文字图片,

收入海淀妇幼院保胎抑制宫缩后好转、后于孕27周,1周再次出现无诱因出

血,孕1周行B超示胎盘下缘达宫颈内口,予舒喘灵保胎抑制宫缩后好转、1个半小时

妇产科病历书写范例

前出现无诱因无痛性出血韵达快递什么时候停运,量多于月经、故考虑此诊断较明确、B超提示胎盘下缘达宫

颈内口节日习俗作文,故考虑为边缘性前置胎盘、

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高病,无外伤史,出血呈现反复无痛性的出血,查体未见明显活动性出血;腹部子宫

放松好教育教学管理论文,未见宫底升高、经B超提示胎盘下缘达宫颈内口、胎盘后未见异常影像、故考虑本

诊断目前可除外、必要时可复查B超或待手术后进一步证实、

4妊娠合并子宫肌瘤:孕妇B超发现子宫前壁平脐处可见实性低回声结节1、7cm、支持本诊

断的成立、

5qq网名个性网,胎儿脐带绕颈1周:患者B超提示胎儿脐带绕颈1周、故考虑本诊断可能、待产后明确本

诊断、

三七夕表白情语,诊疗计划:

完善各项入院常规检查雾霾严重的城市,急查血尿常规,凝血全套,心电图检查、膀胱充盈下复查

B超注意胎盘位置、

目前患者一般情况尚可,胎儿尚未足月党务公开实施方案,拟期待、配浓缩红细胞200mL、卧床

休息,密切监测患者宫缩,出血情况,保留24小时会阴垫,监测胎儿宫内安危(自数胎动门萨智商测试题答案,

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向患者及家属交待病情、目前期待少女蝶,但前置胎盘易反复出血内涵,期待失败,可能早产甚

至胎死宫内、一旦出现活动性出血增多,胎肺已促成熟,可以考虑剖宫产结束分娩、患者及

家属表示理解、

与上级XXX副主任医师杜淳和张嘉倪,XXX主治医师同查病人,指导以上诊疗